Вся правда о курении

болезни сердца. Никотин в табачном дыму вызывает существенное увеличение

частоты сердечных сокращений и кровяного давления. В результате курения

сердце вынуждено работать с большей нагрузкой и ему нужно больше кислорода.

При этом монооксид углерода из табачного дыма снижает количество кислорода,

которое переносится кровью к сердцу. Никотин и моноксид углерода повреждают

стенки имеющих нормальный просвет артерий, жироподобные вещества,

циркулирующие в крови, просачиваются в эти стенки. В результате стенки

артерий покрываются рубцами и утолщаются, их просвет суживается и почти

перекрывается.

Сердечная мышца остается здоровой, только если имеется хороший ток крови к

ней через коронарные артерии.

С течением лет, как часть нормального процесса старения, эти сосуды

постепенно сужаются из-за дегенеративных процессов в их стенках. У

курильщиков этот процесс происходит быстрее обычного. Часто кровь,

протекающая через такие суженые сосуды, внезапно сворачивается с

образованием тромбов (коронарный тромбоз), вызывая серьезные повреждения

сердечной мышцы. Коронарный тромбоз является распространенной причиной

смерти мужчин и женщин в возрасте от 35 до 65 лет. Развитие и течение

коронарной болезни сердца зависит от количества выкуренных сигарет, степени

вдыхания и возраста начала курения.

Повышенный риск коронарной болезни сердца среди курильщиков резко

снижается, как только привычка к табаку оставлена. После примерно трех лет

некурения риск умереть от этой болезни становится примерно таким же, как и

у некурящих. Продолжая курить после инфаркта, курильщик увеличивает свои

шансы на второй инфаркт.

Все курильщики имеют повышенный риск развития инсульта, однако, курящие

женщины, которые используют оральные контрацептивы, имеют в 20 раз больший

риск инфаркта и в 20 раз больший риск инсульта по сравнению с некурящими

женщинами, которые не используют оральные контрацептивы.

Помимо инсульта, внезапного сердечного приступа и коронарной болезни

сердца, курение может иметь другие серьезные медицинские последствия.

Симптомами периферической сосудистой болезни являются холодные кисти и

стопы, что обусловлено сужением сосудов, несущих кровь к рукам и ногам.

Если сгусток крови блокирует уже суженую артерию, это может привести к

гангрене. Гангрена часто требует ампутации пальцев, рук или ног.

Большинство людей, страдающих периферической сосудистой болезнью, являются

курильщиками.

Курение в сочетании с воздействием химических или физических факторов или

биологической пыли является исключительно опасным. Совокупное воздействие

табачного дыма и токсических веществ из окружающей среды, в особенности на

рабочем месте, намного увеличивает тяжесть негативных последствий, которые

можно было бы ожидать от курения и токсической опасности, взятых в

отдельности.

Курение еще больше увеличивает риск развития онкологических заболеваний при

сочетании с воздействием таких веществ, как асбест, мышьяк, никель,

красящие вещества, летучие смолы, алкоголь, радиация (радон, атомная бомба,

рентгеновское излучение, ядерный завод), а также с некоторыми патогенными

организмами. Курение также увеличивает риск возникновения хронических

заболеваний легких и астмы, связанных с воздействием пыли в горнодобывающей

промышленности, с воздействием пыли животного и растительного

происхождения, а также некоторых химических веществ.

Курильщики, которые подвергаются действию асбеста на рабочем месте,

приобретают в 10-40 раз больший риск развития заболевания по сравнению с

некурящими работниками асбестовой промышленности и в 90 раз больший риск по

сравнению с теми, кто не курит и не подвергается действию асбеста на

производстве.

С потреблением алкогольных напитков связано увеличение риска развития рака

пищеварительного тракта. Употребление алкогольных напитков и курение табака

еще больше увеличивает риск рака некоторых органов - полости рта, глотки и

пищевода.

Если курильщицы проходили курс радиотерапии рентгеновскими лучами при

лечении рака молочной железы, риск рака легких у них возрастал примерно в

10 раз.

В сочетании с неблагоприятным воздействием различных видов пыли,

провоцирующих респираторные заболевания, аллергию и астму, курение может

приводить к раку носовой полости и придаточных пазух.

Среди шахтеров-угольщиков распространение бронхитов среди курильщиков

гораздо выше, чем среди некурящих. Более того, различия между курильщиками,

работающими в угольном забое, и некурящими, работающими на поверхности,

показало, что курение оказывает в пять раз более сильное воздействие, чем

угольная пыль.

Курящие шахтеры подвергаются большему риску развития хронического бронхита

и эмфиземы. Возможным объяснением этого может служить то, что курение

затрудняет вентиляцию легких, изменяя физические и химические свойства

слизистых оболочек.

Систематическое изучение совокупного воздействия табачного дыма и других

токсичных агентов производилось лишь в отношении ограниченного числа

сочетаний. Весьма высока вероятность того, что опасность для здоровья

возрастает, когда люди подвержены действию иных сочетаний табачного дыма и

токсичных агентов.

Кожа, испытывающая недостаток кислорода из-за курения, становится сухой и

серой.

В нескольких исследованиях было показано, что на качество кожи влияет

подверженность табачному дыму, вне зависимости от возраста и воздействия

солнца. Курильщики, как видно, испытывают более раннюю и более выраженную

морщинистость лица, особенно вокруг глаз и рта, в зависимости от количества

выкуриваемых сигарет и длительности подверженности действию дыма. У многих

курящих людей развивается "лицо курильщика" или морщины на лице. Лицевые

морщины расходятся под правильными углами от верхней и нижней губ или же

неглубокие морщины появляются на щеках и нижней челюсти.

К другим постоянно отмечаемым чертам лица относятся серый цвет кожи,

изможденность, жесткий, изнуренный, грубый вид, а также оранжевые,

пурпурные или красные тона кожи.

Дым может воздействовать на кожу несколькими путями. Внешнее воздействие

раздражающих химических веществ дыма может способствовать хроническому

косоглазию, сухости или раздражению кожи или же обусловливать повреждение

соединительной ткани. Было также показано, что курение наносит ущерб

коллагену и эластину, то есть веществам, которые также важны для сохранения

упругости кожи.

Было отмечено, что просветительные кампании, которые упоминают о

воздействии курения на лицо, могут оказать большее влияние среди молодежи,

так как угроза развития других заболеваний может казаться слишком

отдаленной, чтобы оказывать сдерживающее воздействие. В течение нескольких

недель после прекращения курения цвет и строение кожи лица улучшится,

потому что в организм поступает больше кислорода.

Пассивное курение

Чрезвычайно распространено заблуждение, проблемы курильщика исключительно

его проблемы. Может быть, если курильщик курит один или в компании своих

«единомышленников» на открытом воздухе, в отдалении от некурящих. Однако в

большинстве случаев, окружающие подвергаются воздействию вторичного

табачного дыма, особенно члены семьи курящих дома на кухне, в туалете, а то

и в жилых комнатах.

Приведем факты и рассмотрим последствия пассивного курения.

Мнение о том, что привычки, отрицательно влияющие на здоровье человека,

являются его личным делом, глубоко порочно. Вот почему превентивная

медицина, отчаявшись в результатах воспитательной работы в борьбе с

нездоровыми привычками, все чаще обращается к мерам административного

характера. В течение последних лет появляется все больше сведений о том,

что так называемое пассивное или принудительное курение (вдыхание

загрязненного табачным дымом воздуха) способствует развитию у некурящих

заболеваний, свойственных курильщикам. Загрязнение окружающей среды

курильщиками весьма значительно.

Риск, связанный с принудительным курением и экспозицией к табачному дыму,

содержащему тысячи химических веществ, несомненно высок. Зажженная сигарета

в течение своей "короткой жизни" является источником бокового дымового

потока (помимо главного потока, которым наслаждаются курильщики), который

действует на окружающих, принужденных к пассивному курению и вдыханию

вредоносных веществ.

Представляет интерес определение дозы вдыхаемых при пассивном курении

составных частей дыма.

В табл. 1 представлены некоторые составные части табачного дыма, вдыхаемого

при активном и пассивном курении.

Таблица 1

Вдыхаемая доза различных ингредиентов табачного дыма при активном и

пассивном курении

| Составные | | |

|части |Вдыхаемая | |

| |доза, мг | |

| | | |

| |активный |пассивный |

| |курильщик |курильщик |

| |(1 сигарета) |(1 ч) |

|Угарный газ |18,4 |9,2 |

|Оксид азота |0,3 |0,2 |

|Альдегиды |0,8 |0,2 |

|Цианид |0,2 |0,005 |

|Акролеин |0,1 |0,01 |

|Твердые |25,3 |2,3 |

|и жидкие | | |

|вещества | | |

|Никотин |2,1 |0,04 |

Приведенные данные свидетельствуют о том, что пассивный курильщик, находясь

в помещении с активными курильщиками в течение одного часа, вдыхает такую

дозу некоторых газообразных составных частей табачного дыма, которая

равносильна выкуриванию половины сигареты. Однако доза вдыхаемых твердых

частичек, в том числе смолы, несколько меньше и соответствует выкуриванию

0,1 части сигареты.

J. Repace и A. Lowrey (1980) пришли к заключению, что некурящие в настоящее

время вдыхают до 14 мг высококанцерогенных веществ, содержащихся в табачном

дыме, с задержкой их в легких в течение 70 дней. Далее они указывают, что

находящийся в закрытых помещениях табачный аэрозоль, по-видимому, является

главным источником вдыхаемых частиц. Эти авторы обнаружили, что

концентрация табачного дыма в закрытых помещениях прямо пропорциональна

интенсивности курения и обратно пропорциональна эффективности вентиляции.

Эффективность вентиляции увеличивается при замене загрязненного внутри

помещений воздуха свежим воздухом извне, адсорбции табачного аэрозоля на

поверхностях, высокоэффективной системы фильтрации и высокой степени

скорости введения в помещение свежего воздуха.

Ядовитые вещества, содержащиеся в табачном дыме, ингалируются курящими.

Большая часть попадает в воздух при паузах в курении, которые обычно

длинее, чем момент затяжки. Эти вещества ингалируются и при принудительном

курении. Так, например, в боковом потоке дыма содержится в 3,4 раза больше

бенз(а)пирена, чем в основном потоке. В прокуренных помещениях содержание

бенз(а)пирена больше, чем в чистом наружном воздухе. Канцерогенные вещества

отличаются от других ядов тем, что отдельные частичные дозы суммируются

практически без потерь до достижения критических пороговых величин.

Вследствие такого суммационного действия канцерогенов в этом случае нет так

называемых МАК-величин (максимально допустимые на рабочем месте

концентрации), поэтому задача состоит в их полном удалении. Особого

внимания в этом отношении заслуживают канцерогенные нитрозамины. В побочной

струе табачного дыма концентрации летучих нитрозаминов в 50-100 раз выше,

чем в основной струе. Наиболее опасным из этих соединений является

диметилнитрозамин. Ни один вид животного не может противостоять его

канцерогенному действию. В основном он поражает печень и легкие. Это было

открыто совсем недавно с помощью новых химических методов исследования.

Если в жилых помещениях, где не курят, нитрозамины не обнаружены, то на

рабочих местах и в учреждениях, где в воздухе много табачного дыма,

обнаружены нитрозамины.

Если какой-либо прибор или механизм при своей работе высвобождал бы такое

же количество канцерогенов, какое ингалируют миллионы пассивных

курильщиков, его работа была бы немедленно запрещена.

Исследование феномена "пассивное курение" проведено во Франции, США и в

других странах. В результате установлено отрицательное действие на

некурящих составных компонентов табачного дыма (оксид углерода, никотин,

альдегиды, акролеин и др.). Выявлено влияние этих веществ на состав крови,

мочи и нервную систему пассивного курильщика. Особенно большой вред

приносит оксид углерода, который, как ранее отмечалось, проникая через

легкие в кровь, прочно соединяется с гемоглобином, препятствуя доставке

кислорода тканям. Обычно содержание образуемого при этом

карбоксигемоглобина в крови человека колеблется от 0,4 до 1%. По данным

ВОЗ, предел его содержания составляет 4%. Повышение концентрации

карбоксигемоглобина до 16-20% может вызвать летальный исход у больных с

сердечно-сосудистыми заболеваниями, а до 67-70% - у практически здоровых

лиц.

G. Grimmer и соавт. (1977) обнаружили при курении в комнате площадью 36 м2

увеличение содержания в воздухе полициклических ароматических

углеводородов, концентрации угарного газа.

Специалисты подсчитали, что вред пассивного курения соответствует вредному

действию выкуривания 1 сигареты через каждые 5 ч и уже через 10-15 мин оно

способно вызвать обильное слезотечение: у 14% некурящих - кратковременное

ухудшение остроты зрения и у 19% - повышенное отделение слизи из носа.

Пребывание в течение 8 ч в закрытом помещении, где курят, приводит к

воздействию табачного дыма, соответствующего курению более 5 сигарет.

В настоящее время доказано, что пассивное курение является важным фактором

риска развития рака легкого. При этом установлена статистически достоверная

зависимость от времени пребывания в накуренных помещениях, поскольку

побочный поток дыма содержит более высокую концентрацию канцерогена

диметилнитрозамина, чем главный поток, вдыхаемый активным курильщиком.

Проблема пассивного курения обострилась двадцать лет назад, когда T.

Hirayama (1982) представил данные о 14-летнем проспективном исследовании

91540 некурящих японок в отношении показателей стандартизированной

смертности от рака легкого в зависимости от курения их мужей. Женщины,

мужья которых курили меньше пачки сигарет в день или более пачки,

демонстрировали соответственно риск развития рака легкого в 1,5 и 2 раза

больше, чем женщины, мужья которых не курили. Этот риск повышался до 4,6

для жен сельскохозяйственных рабочих в возрасте от 40 до 58 лет, куривших

более пачки сигарет в день. Примерно аналогичные результаты были получены в

заказанном Министерством здравоохранения Греции 5-летнем ретроспективном

исследовании более чем 300 гречанок. Оказалось, что у некурящих женщин,

мужья которых выкуривали до 20 сигарет в день, риск развития рака легкого

составил 2,4, а при выкуривании более 20 сигарет в день - 3,4 по сравнению

с женами некурящих мужей.

Knoth A. и соавт. (1983), обследовав больных бронхокарциномой в ФРГ,

установил, что 61,5% заболевших женщин сами не курили, но находились в

атмосфере табачного дыма в домашних условиях. Исходя из этого авторы делают

вывод о связи развития бронхокарциномы у женщин с пассивным курением.

Характерно, что вероятность заболевания раком легкого у женщин резко

увеличивается, если они сами курят хотя бы по 2-3 сигареты в день.

Риск развития рака легкого у детей зависит от курения их родителей, причем

большее влияние при этом оказывает курение матери.

Обобщение результатов различных исследований о влиянии пассивного курения

на развитие рака легкого проведено E.L. Wynder и M/T. Goodman (1983).

В других исследованиях было установлено, что повышение уровня оксида

углерода при пассивном курении способствует развитию стенокардического

приступа у больных с поражением коронарных сосудов. Этот уровень СО также

ведет к более быстрому развитию одышки у больных с хроническим

гипоксическим поражением легких. При пассивном курении уровень

карбоксигемоглобина может повыситься с 1 до 2%, в то время как при активном

курении он составляет от 5 до 11%.

J. White и H. Froeb (1981) изучали отдаленные результаты курения и

пассивного курения у 5210 лиц среднего возраста, из которых 2208 были

исключены в связи с предшествующим заболеванием легких. Функциональные

исследования (FEW - форсированный экспираторный ток воздуха) позволили

установить, что наилучшие показатели были у некурящих, находившихся в

незадымленном помещении, далее шли пассивные курильщики, курильщики, не

вдыхавшие табачный дым, лица, курившие не интенсивно и, наконец, интенсивно

курившие.

Опасности существуют не только для отдельных семей, но и для населения в

целом, для некурящих жен курящих мужей, для детей, родители которых курят,

и если взглянуть на вещи шире, то и для плода в чреве матери. Нарушаются

физиологические процессы в организме плода, увеличена частота его сердечных

сокращений, поскольку у курящей матери падает плацентарный кровоток. После

рождения ребенок, находящийся в атмосфере табачного дыма, расплачивается

нарушением функции органов дыхания и другими последствиями, о которых

говорилось выше.

R. Rona и соавт. (1981) показали, что на рост ребенка значительно влияет

пребывание под воздействием табачного дыма в домашних условиях, особенно

если в семье курят двое и более человек и если курили во время беременности

матери. Бронхиты и воспаления легких у детей в течение первого года жизни

развиваются чаще, если курят родители. Маленький ребенок значительно хуже

защищается от пассивного курения, чем взрослый. В семьях курильщиков у

детей, находящихся в одном помещении с курящими родителями, вдвое чаще

регистрируются респираторные заболевания по сравнению с детьми, родители

которых курят в отдельном помещении, или с детьми, родители которых не

курят.

Исследование, проведенное в Новой Зеландии, показало, что частота развития

бронхитов и воспалений легких в течение первого года жизни в случаях

интенсивного курения матерями увеличивалась на 7-21% по сравнению с детьми

некурящих. Отмеченная корреляция ограничивалась преимущественно первым

годом жизни.

Результаты исследования здоровья детей школьного возраста в связи с

курением их родителей не столь определенны, хотя имеются доказательства

влияния курения матерей на болезни органов дыхания у детей и подростков.

А. Bergman и L. Wiesner (1976) отмечают влияние пассивного курения на

детей, включая увеличенную частоту респираторных инфекций у детей курящих

матерей. Авторы исследовали 56 семей, потерявших детей вследствие внезапной

смерти, 86 семей служили контролем. Матери умерших детей курили во время

беременности в 61% случаев и после беременности в 59% случаев.

I Tager и соавт. (1979) при обследовании 444 детей в возрасте от 5 до 9 лет

установили, что курение родителей вызывало снижение легочных функций.

Как указывает H. Remmer (1983), если экспозиция в табачном дыму начинается

в раннем детском возрасте, то вероятность заболевания в дальнейшем раком

легкого увеличивается.

M. Kraemer и соавт. (1983) рассматривают пассивное курение как фактор риска

в развитии воспалительного поражения среднего уха у детей.

При воздействии табачного дыма у детей отмечается повышение артериального

давления и учащение сердцебиений. Нарушения дыхательной системы у детей

дошкольного возраста при пассивном курении были констатированы J. Dutan и

соавт. (1978).

J. White и H. Froeb (1980) пришли к заключению, что хроническая экспозиция

к табачному дыму в рабочем окружении оказывается вредной для некурильщиков

и значительно снижает функцию малых дыхательных путей на уровне

курильщиков, выкуривающих от 1 до 10 сигарет в день.

Установлено, что состояние возбуждения и раздражительность у курящих

пассивно в значительной степени связаны с экспозицией к табачному дыму.

Особенно чувствительны к раздражению слизистая оболочка носа и глаз, в

частности при нарастающем загрязнении помещения токсическими продуктами

табачного дыма. Отмечены изменения психомоторных функций, особенно внимания

и способности к усвоению знаний.

C. Barad (1979) изучал симптоматический эффект пассивного курения в группе

населения у более чем 10 тыс. некуривших служащих. Более 50% некуривших

сообщили об определенных затруднениях в работе рядом с курящими и 36%

заявили, что они вынуждены были покидать свои рабочие места в связи с

пассивным курением, а 30% некурящих табачный дым мешал работать. Что

касается клинически выявляемой симптоматики, то 48% некуривших жаловались

на раздражение слизистых век (конъюнктивиты), 35% - на раздражение

слизистой оболочки носа, 30% - на кашель, сухость в горле и чиханье, около

5% - на обострение предшествовавших легочных поражений, 3% - на ухудшение

сердечно-сосудистых заболеваний и 10% утверждали, что они подвержены

аллергии к табачному дыму.

Следует иметь в виду, что эффективная скорость вентиляции помещений

снижается при рециркуляции загрязненного воздуха в них, низкой скорости

введения свежего воздуха и наличии различных препятствий для циркуляции

воздуха. Как указывает G. Repar (1981), в строящихся помещениях из-за

политики экономии, осуществляемой строительными фирмами в США, средний

уровень табачного дыма как в зданиях, где осуществляется естественная

вентиляция, так и в зданиях с механической вентиляцией увеличивается, что

наносит вред здоровью людей в связи с пассивным курением.

Альтернативным подходом к контролю за загрязнением воздуха внутри помещений

является снижение интенсивности действия источника загрязнения, регуляция

продукции табачных изделий и др.

Всемирная организация здравоохранения рекомендовала приложить большие

усилия для запрещения курения в общественных местах, а также чтобы

эпидемиологические исследования, посвященные проблемам курения, включали и

разработку вопросов пассивного курения.

Попутно заметим, что табачное лобби в капиталистических странах отрицает

наличие веских доказательств того, что пассивное курение наносит

значительный вред здоровью.

Таким образом, пассивное курение также наносит существенный ущерб здоровью

населения, приводя по сути к тем же самым патологическим проявлениям, к

которым приводит активное табакокурение.

Статистики показали- курение убьет примерно половину тех, кто начнет курить

в подростковом возрасте и будет продолжать курить в течение жизни. Сорок

лет эпидемиологических исследований в нескольких странах обнаружили, что

курение убивает примерно половину стойких курильщиков, которые

пристрастились к этой привычке в подростковом возрасте, причем половину из

них - до достижения ими возраста 70 лет. Большинство людей знают, что табак

опасен, но лишь немногие, даже среди профессионалов здравоохранения,

осознают, насколько он опасен в реальности. Недавние исследования в США

показали, что в группе американских мальчиков 15-летнего возраста табак,

согласно прогнозам, убьет, прежде чем они достигнут 70 лет, в три раза

больше из них, чем наркотики, убийства, самоубийства, СПИД, дорожно-

транспортные происшествия и алкоголь, вместе взятые. В Российской Федерации

в группе из тысячи 20-летних курильщиков, которые будут курить в течение

всей своей жизни, мы можем ожидать, что до достижения возраста 70 лет один

из них будет убит, девять погибнут в дорожно-транспортных происшествиях, а

250 будут убиты курением. Эти 250 умерших от курения людей потеряют около

22 лет ожидаемой продолжительности своей жизни. И еще 250 людей умрут от

связанных с табаком болезней после семидесяти лет. В 1990 году в развитых

странах курение обусловило 35% всех смертей мужчин, произошедших в среднем

возрасте (35-69 лет).

Не думаю, что сами курильщики хотят попасть в эту статистику, но для того,

чтобы там не оказаться, к их великому сожалению, нужно раз и навсегда

отказаться от табака. А тем, кто еще не привык к этой гадости, и тем более

не начал курить, задуматься над тем, сколько они собираются прожить на этом

свете. Если цифра окажется больше вышеуказанной, курение- не их занятие.

«Я лично бросил, не курю,

Я бодр, полон сил.

Родной Минздрав благодарю,

Что он предупредил.

О, Ресси, извини меня, за грустный

каламбур:

Куренью с нынешнего дня объявим

перекур!»

Проблемы ограничения и запрещения курения

Где взять деньги на борьбу с табакокурением?

Государство провозглашает борьбу с незаконно полученными доходами, но само

также получает такие доходы. Речь идет о части дохода от акцизных и иных

налогов на табачные изделия. Согласно законодательству, продажа алкогольных

напитков и табачных изделий лицам младше 18 лет запрещена. К сожалению, эта

норма закона практически не выполняется, и несовершеннолетние легко могут

приобрести эти опасные для здоровья товары. Налоги же выплачиваются,

независимо от того, кто именно приобрел эти изделия.

Если государство не способно обеспечить выполнение собственного

законодательства, то оно должно направить незаконно полученные деньги на

обеспечение выполнения законодательства и профилактику табакокурения среди

подростков.

Такое использование средств уже давно практикуется в мире. В некоторых

странах предусмотрено, что часть доходов государства от налогов на табачные

изделия идет на цели укрепления здоровья. Так, в Финляндии на это

выделяется 0,45% налогов, в Греции - 0,87%, в Португалии - 1%, в Катаре -

2%, в австралийском штате Виктория - 8%.

В Польше в 1999 году принят закон, согласно которому на выполнение

мероприятий Государственной программы снижения потребления табака из

государственного бюджета ежегодно выделяется 0,5% доходов от акцизных

налогов на табак. В Таиланде в августе 2001 года Сенат одобрил закон о

создании Фонда Укрепления Здоровья, на работу которого выделяется 2%

государственных доходов от акцизных налогов на алкоголь и табак. Управлять

деятельностью фонда будет комитет во главе с премьер-министром страны.

В 1994 году правительство Непала ввело налог на табак в размере 1 пайс

(копейка) на сигарету (увеличенный до 2 пайсов в 1998 году), чтобы создать

фонд помощи больным раком. В то время не было никаких средств для лечения

рака, и медицинские организации убедили правительство найти способ получить

деньги. Было решено, что налог на табак предоставит необходимое

финансирование, и законодательно установлено, что 75% дохода идет в

онкологическую больницу, а оставшиеся 25% распределяются между другими

больницам и службой пропаганды здоровья. Для управления фондом был создан

комитет, в который вошли представители министерств, больниц и

неправительственных организаций. Средства также использовались для

пропаганды здоровья, в особенности, для производства радио и телепередач.

Эти коммерческие радиопередачи, которые транслируются с 1999 года,

компенсируют потерю дохода радио, которая произошла в результате запрета

рекламы табака. Сейчас этот налог составляет около 10% цены сигарет, и хотя

она все еще остается низкой, в данное время, когда налог находится в сфере

внимания общественности, он может действовать как способ предотвращения

курения, в особенности среди молодежи.

Поэтому целесообразно включить в законодательство следующее положение: "На

мероприятия по сокращению потребления табачных изделий ежегодно

направляется 1% доходов Государственного бюджета от акцизов и ввозной

таможенной пошлины на табачные изделия".

Десять причин запретить табачную рекламу и спонсорство

1. Табак убивает:

Реклама табака создает позитивный климат социальной приемлемости и

желательности курения. При этом табачные изделия являются единственными

свободно доступными изделиями, которые убивают половину из всех тех, кто

использует их в точном соответствии с намерениями производителей. Четыре

миллиона мужчин и женщин в мире ежегодно погибает из-за потребления этих

изделий.

2. Табачная индустрия обманывает людей с помощью рекламы:

Недавно раскрытые документы индустрии показывают, что в течение многих лет

табачные компании сознавали, что в их изделиях содержатся вызывающие

зависимость и разрушающие здоровье компоненты. Но они не делали ничего,

чтобы предупредить своих потребителей. Вместо этого они стремились

рекламировать сигареты всеми мыслимыми способами, включая радио,

телевидение, журналы, газеты, рекламные щиты и, с недавних пор, Интернет.

Подавляющая часть рекламы является имиджевой, и поэтому через рекламу

потребитель не получает никакой рациональной информации для выбора марки

сигарет. Табачная индустрия знает, что так называемые "легкие" сигареты

почти столь же опасны, как и обычные, но продолжает рекламировать их как

более здоровую альтернативу.

3. Табачная индустрия лжет по поводу целей рекламы.

Табачная индустрия утверждает, что цель рекламирования табака состоит в

том, чтобы поощрить нынешних взрослых курильщиков сменить одну марку на

другую. Но если это так, то стоимость переключения одного потребителя на

другую марку огромна. С коммерческой точки зрения это неоправданно. Цель же

является простой и ясной: вовлечь побольше курильщиков, и при этом как

можно более молодого возраста. Подавляющее большинство проведенных в мире

независимых научных исследований показывает, что реклама табака не только

ведет к увеличению его потребления, но также и то, что молодые люди,

источник замены тех курильщиков, которые умирают, находятся под сильным

воздействием этой рекламы.

4. Табачная индустрия не гнушается ничем, чтобы привлечь молодежь к табаку

Методы "косвенной рекламы" включают поддержку спортивных мероприятий и

команд, поощрение рок-концертов и дискотек, размещение фирменных знаков на

футболках, рюкзаках и других товарах, нравящихся молодежи и детям. Особую

угрозу представляет раздача бесплатных сигарет и товаров с торговой маркой

в тех местах, где собирается молодежь. Эта тактика напоминает тактику,

используемую дилерами нелегальных наркотиков. По данным опроса более 4000

школьников Киева, в 1999 году 9% из них представители табачной индустрии

предлагали бесплатные сигареты.

Документ, обнаруженный Федеральной торговой комиссией США, предоставляет

редкую возможность взглянуть на советы, которые табачная индустрия получает

из своих научных учреждений по подходу, который она должна использовать для

детей.

Таким образом, попытка охватить юных курящих, начинающих должна

основываться на...

следующих параметрах:

. представлять сигарету как один из немногих пропусков во внешний мир;

. представлять сигарету как часть запрещенного удовольствия от какой-либо

продукции или действия;

. в вашей рекламе создавайте ситуацию из повседневной жизни юного

курящего, но в элегантном стиле делайте эту ситуацию на основе символов

процесса взросления и зрелости;

. насколько возможно, связывайте сигарету с большим количеством денег,

сексом, пивом, вином и т.д.

. НЕ касайтесь вопросов здоровья и связанных с этим тем.

Нетрудно увидеть, что существующие образцы как прямой табачной рекламы, так

и рекламы якобы направленной против подросткового курения (типа "курение-

на это нет времени") основана именно на этих параметрах.

5. Реклама табака ведет к цензуре информации на тему табака:

Доход от рекламы табака может иметь значение как для изданий, так и

рекламных агентств, и поэтому вполне вероятно, что он влияет на позицию

редакции в сообщениях о табачной индустрии, ее изделиях и ущербе для

здоровья. Это является одной из причин, почему множество американских газет

недавно объявили, что они больше не будут принимать рекламные объявления от

табачных компаний. Редакционная свобода будет обеспечена всесторонним

запретом рекламы табака, что поставит все издания на равный уровень и

предоставит возможности свободного обсуждения тематики здоровья.

6. Спонсорство является просто одним из видов рекламы табака

Реклама путем спонсорства спортивных и культурных мероприятий обладает

тремя основными преимуществами для табачной индустрии. Во-первых, такая

реклама обычно не классифицируется как таковая и, таким образом, может

обходить запрет рекламы, таким образом, больше рекламы табака попадет на

телевизионный экран, чем было бы в обратном случае. Во-вторых,

спонсирование обычно создает благодарных и финансово зависимых клиентов, на

которых часто можно положиться в плане поддержки табачной индустрии.

Наконец, и возможно наиболее очевидное, спонсирование создает ассоциацию

спортивной доблести и великолепия искусства с сигаретами. Табачные компании

тратят сотни миллионов долларов на поддержку состязаний и команд, чтобы

помочь сделать наглядными фирменные знаки, создавая в умах молодых людей

связь между сигаретами и здоровьем, спортивным мастерством или сексом.

Многие спортивные события, такие как автогонки «Формула-1», затем

транслируются в международном масштабе, охватывая многомиллионную аудиторию

и одновременно подрывая национальные запреты рекламы.

7. Табачная индустрия спонсирует спорт и культуру не ради

благотворительности, а для рекламы своих марок среди молодежи или для

покупки политического влияния.

Те, кого интересует спорт и культура сами по себе, занимаются

благотворительностью без лишнего шума. Табачные фирмы вполне могли бы

оказывать финансовую помощь с условием не упоминать их название и торговые

марки во время спонсируемых мероприятий, но при этом прозрачно для

общества. Они же свое спонсорство в одних случаях всячески подчеркивают

(например, эксперты подсчитали, что в репортаже о соревновании Marlboro

Гран-при эмблема или название компании за время передачи появились на

экране 5 933 раза), или тщательно скрывают (например, отремонтировав

больницу в избирательном округе председателя комиссии парламента).

Исследования показывают сильное воздействие такого спонсирования на

молодежь, что и является объяснением нацеленности табачных компаний на

такие состязания, как автогонки. Те политики, которые прямо или косвенно

выигрывают от спонсорства табачных компаний, обычно обслуживают их

политические запросы в ущерб здоровью граждан.

8. Запрет рекламы облегчит выбор потребителей табачных изделий

Немногие виды рекламы предоставляют настолько небольшое количество

информации покупателям, как реклама сигарет. Какую информацию предоставляет

ковбой Malboro или суровый мужчина Camel с его кострами и каноэ? В

отсутствие имиджевой рекламы потребители смогут делать свой выбор по

собственным ощущениям, а не из желания быть похожим на ковбоя или выиграть

рекламный приз. Те потребители, которых интересует объективная информация о

табачных изделиях, смогут получить ее в специализированных табачных

магазинах.

9. Население поддерживает запрет рекламы табака:

Опросы населения в различных странах неизменно демонстрируют, что

большинство населения выступает против рекламы табака. По данным опроса

более 4000 школьников Киева в 1999 году 80% из них поддерживают введение

более суровых ограничений рекламы табака, вплоть до ее полного запрета.

10. Реклама табака уже запрещена во многих странах

Многие страны мира уже ввели законодательный запрет рекламы табака.

Примерами служат Италия (1962 год), Исландия (1970), Норвегия (1975),

Финляндия (1978), Португалия (1982), Новая Зеландия (1990), Австралия

(1992), Таиланд (1992), Франция (1993), Швеция (1994), Турция (1996),

Бельгия (1997), Польша (1999), Ирландия и Венгрия (2000 год), Дания (2001

год). Российская Федерация ввела запрет на рекламу табака на телевидении в

1996 году.

Их опыт показывает, что чтобы быстро и эффективно снизить потребление

табака, необходимо ввести полный запрет на рекламу табака и на спонсорство,

осуществляемое табачными компаниями. Запрет должен быть основан на

следующих принципах:

. он должен охватывать прямую и непрямую рекламу;

. он должен распространяться на все средства массовой информации (радио,

телевидение, прессу, рекламные щиты и т.д.;

. он должен включать в себя спонсорство национальных и международных

мероприятий.

Как воздействует реклама табака на общее потребление табачных изделий?

Относительно воздействия рекламы сигарет на потребителей ведутся энергичные

дебаты. С одной стороны, сторонники здравоохранения доказывают, что такая

реклама увеличивает потребление. Напротив, табачная индустрия утверждает,

что ее реклама не привлекает новых курильщиков, а просто поощряет

устоявшихся курильщиков сохранять верность особой марке или сменить ее.

Прямые механизмы, благодаря которым реклама и пропаганда могут увеличивать

потребление табака, заключаются в следующем:

. стимулирование детей и молодых взрослых начать экспериментировать с

табачными изделиями, и таким образом инициировать регулярное курение;

. поощрение взрослых начать курить;

. поощрение нынешних курильщиков начать курить больше;

. подрыв побуждений существующих курильщиков бросить курить;

. поощрение прежних курильщиков возобновить привычку.

Такие исследования, как опросы детей о том, насколько они помнят рекламные

сообщения, приходят к выводу, что реклама и пропаганда действительно

воздействуют на спрос на сигареты и привлекают новых курильщиков.

Несколько экономических исследований пришли к выводу, что реклама либо не

оказывает никакого воздействия на общее потребление, либо лишь

незначительно повышает его. Однако эти исследования могут вводить в

заблуждение по следующим причинам. Экономическая теория гласит, что по мере

того, как реклама изделия увеличивается, потребители постепенно все меньше

и меньше реагируют на дополнительную рекламу, и, в конечном счете,

расширение рекламы вообще прекратит оказывать на них любое воздействие.

Реклама в табачной индустрии находится на относительно высоком уровне,

порядка 6 процентов от коммерческих доходов, что приблизительно на 50

процентов выше, чем в среднем в промышленности. Таким образом, любое

увеличение потребления, которое может последовать при расширении рекламы,

вероятно, будет весьма невелико и его трудно будет обнаружить. Это, однако,

не означает, что в отсутствие рекламы потребление было бы обязательно столь

же высоко, как при наличии рекламы, а только то, что воздействие увеличения

или уменьшения объема рекламы можно не принимать в расчет.

Поэтому целесообразно обратиться к изучению того, что случается, когда

табачная реклама и спонсорство запрещены, как к косвенным средствам

измерения их воздействия на потребление.

Когда правительства запрещают рекламу в одном из средств информации, таких

как телевидение, индустрия может заменить ее рекламой в других средствах

информации. При этом воздействие на общие расходы маркетинга будет

небольшим или нулевым. Соответственно, научные работы, которые исследовали

эффект частичного запрета рекламы сигарет, обнаружили, что воздействие этой

меры на курение было небольшим или отсутствовало вообще. Однако там, где

введены всесторонние ограничения на рекламу во всех средствах информации, а

также на все пропагандистские действия, для индустрии имеется относительно

немного альтернативных выходов. Начиная с 1972 года, большинство развитых

стран ввело более строгие ограничения, охватывающие большее число средств

информации, а также различные формы спонсорства. Недавнее исследование 22

стран с высоким уровнем доходов, основанное на данных с 1970 по 1992 год,

пришло к выводу, что всесторонние запреты на рекламу и пропаганду сигарет

могут уменьшить курение, а более ограниченные частичные запреты имеют

слабый эффект или вовсе не имеют его. В исследовании делается вывод, что,

если бы были введены наиболее всесторонние ограничения, потребление табака

упало бы более чем на 6 процентов в странах с высоким уровнем доходов.

Моделирование, основанное на этих оценках, показывает, что запрет рекламы в

Европейском Союзе сможет уменьшить потребление сигарет в пределах

Европейского Союза почти на 7 процентов.

Другое исследование 100 стран сравнило тенденции потребления во времени в

тех из них, где введен относительно полный запрет рекламы и пропаганды, и

тех, где таких запретов нет. В странах с почти полным запретом нисходящая

тенденция в потреблении была намного более крутой. Было проведено

международное исследование, посвященное влиянию рекламы табака на общий

спрос на табачные изделия. Для исследований были отобраны четыре страны

(Финляндия, Новая Зеландия, Франция и Норвегия). В каждой из этих стран был

введен запрет на рекламу, который эффективно реализовывался. Во всех

четырех странах в наличии имелось достаточно данных, чтобы оценить

последствия запрета на научной основе. В каждом случае за запретом рекламы

следовало снижение потребления сигарет на душу населения в возрасте 15 лет

и старше на 14%-37%. Такое снижение не могло объясняться влиянием других

факторов.

Таким образом, для сокращения потребления табака частичные ограничения

рекламы (например, запрет ее только на радио и телевидении) почти не имеют

смысла. Только практически полный запрет прямой и косвенной рекламы и

спонсорства способен снизить уровень курения. При этом политически

целесообразно оставить такие формы рекламы, как публикации в

специализированных журналах для тех, кто торгует табаком, и в закрытых

специализированных табачных магазинах. Это позволит получить поддержку тех,

кому не нравятся слова "полный запрет", или тех, кто считает полный запрет

неконституционным.

Чьи интересы защищает законодательство вашей страны?

Проведенный обзор позволяет выделить два комплекса законодательных мер

антитабачного законодательства, которые принципиально отличаются друг от

друга:

|Комплекс мер, основанный на том, | Комплекс мер, которые скорее |

|что человеческая жизнь является | |

|высшим приоритетом, и эффективно |имитируют наличие в стране анти- |

|снижающий бремя табачных болезней и|табачного законодательства и больше|

|смертей: | |

| |служат не интересам здоровья |

| |общества, |

| |а сохранению прибылей табачных |

| |компаний: |

| Постепенное, но постоянное | запрет на продажу табачных изделий|

|повышение | |

|налогов на все табачные изделия, |несовершеннолетним |

|приводящее к повышению их реальной | |

| | |

|цены | |

| Полный (или практически полный) | лишь частичные ограничения |

|запрет |табачной |

|табачной рекламы и спонсорства. |рекламы (например, только на радио |

| |и |

| |телевидении или явно нацеленной на |

| | |

| |молодежь) |

| Запрет курения в общественных | декларативный запрет курения в |

|местах, | |

|подкрепленный системой контроля его|общественных местах, либо |

| |сопровождаемый обязательным |

|соблюдения. |условием |

| |введения мест для курения |

| Большие по размеру (30-50%) и | небольшие (до 10%) предупреждения |

|разнообразные по содержанию |на |

|предупреждения на пачках сигарет с |пачках сигарет без жестких |

|четко |требований к |

|оговоренным дизайном, |их оформлению |

|сопровождаемые | |

|графическими образами и вкладышами.| |

| Раскрытие для всех потребителей | объявление состава табачных |

|состава |изделий |

|всех компонентов табачных изделий, |коммерческой тайной |

| | |

|которые могут нанести им вред. | |

| Запрет использовать в названии | введение требований к уровням |

|сигарет |содержания |

|слова "легкие" и другие, которые |смол и никотина в сигаретах, |

|могут |измеряемых |

|создавать впечатление, что одни |по методу ISO |

|виды | |

|сигарет менее опасны, чем другие. | |

| Последовательная и жесткая борьба | снижение табачных налогов под |

|с |предлогом |

|контрабандой и незаконным оборотом |борьбы с контрабандой |

| | |

|табачных изделий. | |

| Выделение из государственного | Просветительные программы в |

|бюджета |школах, |

|значительных средств (возможно, за |основанные на информации о вреде |

|счет |курения |

|отчислений доли доходов от акцизных|для здоровья и не получающие |

| |дополнительного финансирования |

|налогов на табак) на мероприятия по| |

| | |

|контролю над табаком, такие как | |

|информационные кампании и контр- | |

|реклама в средствах массовой | |

|информации, | |

|молодежные программы с доказанной | |

|эффективностью, программы помощи в | |

| | |

|прекращении курения и т.д. | |

Теперь каждый может проанализировать законодательство своей страны и

увидеть, чьи интересы оно на самом деле защищает. И если окажется, что

интересы здоровья граждан защищены слабо, то надо во-первых вспомнить, что

во всех странах, где удалось снизить потребление табака, когда-то ситуация

была не лучше, но настойчивые действия привели к реальным успехам, а во-

вторых подумать, каким образом можно помочь принятию международной Рамочной

Конвенции о Контроле над Табаком, которая как раз и нацелена на то, чтобы в

каждой стране законодательство спасало человеческие жизни, а не барыши

табачных дельцов.

Является ли запрет на курение нарушением прав человека?

Одним из наиболее распространенных возражений против введений ограничений

курения в общественных местах является утверждение о том, что они нарушают

права курящих. Но ни одна страна не позволяет одной личности вредить другой

в погоне за удовольствием или при удовлетворении вредной привычки.

Существует базовый принцип прав человека, который часто выражается таким

образом: "Ваша свобода махать руками заканчивается там, где начинается мой

нос". Именно так, а не "свобода моего носа кончается там, где другой

человек размахивает руками", ибо рука делает больно носу, а не наоборот. В

применении к табачному дыму это утверждение можно перефразировать как "Ваша

свобода курить заканчивается там, где начинается воздух, которым я дышу". В

случае с курением некурящий не наносит курящему вреда своими действиями. Он

просто вынужден находиться с курящим в каком-то пространстве. Курящий же,

из-за того, что зажигает сигарету, испускает табачный дым, который наносит

вред не только ему самому, но и окружающим. Любой человек имеет право на

защиту от действий, которые наносят ему вред. Ограничение возможностей

производить действия, которые наносят или могут нанести ущерб, не являются

нарушением прав человека.

Данные ограничения не покушаются на свободу отравлять свой организм

табачным дымом, они только защищают от отравления организмы других людей.

Отсутствие запрета на курение является нарушение прав людей, больных астмой

и аллергией поскольку фактически означает для них запрет заходить в

рестораны и другие места с отравленным табачным дымом воздухом.

Во всем мире табачной индустрией была запущена кампания, пропагандирующая

"вежливость выбора" в качестве альтернативы запрету курения в общественных

местах. Это подразумевает, что серьезная проблема вторичного дыма может

быть просто решена курильщиками, просящими о разрешении прежде, чем они

закурят, или при наличии отдельных зон для курения и для некурящих.

Вторичный дым тут изображается как простое раздражение для некурящих, а не

проблема для здоровья. Рассуждения, лежащие в основе кампании "вежливость

выбора ", исходят из предположения, что канцерогенные вещества становятся

менее вредными, если их выделение происходит в вежливой обстановке.

Заключение

Какими бы ни были устрашающими для здоровья и жизни человека последствия

курения и как бы ни был научно обоснован вред табака люди не бросят курить,

пока ясно не почувствуют проявления на самом себе. Человеческая психология

ориентирована на принцип «моя хата с краю». Тогда силы воли и возможностей

организма может на полный отказ от курения может уже не хватить. Впрочем,

каждый решает для себя как ему жить на этом свете, с сигаретой в зубах или

нет, с одним условием- его решение не должно влиять на остальные. А это,

как мы уже оказали выше, практически невозможно. Воздействие табачного дыма

на окружающих слишком велико, чтобы его игнорировать, слишком ощутимы

материальные и моральные потери семей курильщиков, да и самое главное-

курильщик, а тем более курильщица отдает в заложники табаку здоровье своих

будущих детей. Вот почему так необходимо всемерное ограничение и запрещение

курение именно среди детей и молодежи.

Это- общегосударственная задача в тех страна, которые думают о будущем. А

наиболее эффективна она решается, если только в образующей частице общества-

семье не курят и крайне отрицательно относятся к табаку. Я думаю не меньше

50-60% гарантии в том, что молодежь не будет курить заложена в здоровом

образе жизни семьи и высоких моральных ценностях, в которой воспитывался

данный молодой человек или девушка. От воспитания зависит и будет ли

неизбежный дурной пример курения сверстников заразителен. Остальное зависит

от средств массовой информации, идеологии массовой культуры в обществе.

Если курить модно, значит курить будут. А что модно эта самая массовая

культура и решает. Стоит задуматься, не заняться ли первоклассным

воспитанием молодого поколения журналистов и редакторов, в конечном счете

они создатели информации и передаточное звено между ей и обществом.

Кто знает, может лет через 20-30 наука и медицина разгадают большинство

тайн человеческого мозга и сделают простым и доступным воздействие на

центры удовольствия.

И курение станет архаизмом прошедшей эпохи? Хотя, какой-то заменитель все

равно будет, в человеке заложено стремление к пороку. Просто он станет

намного более безвредным.

А пока это- удел мечтателей и научных фантастов, ясно заявим: «Курению-

нет!!!»

Надеюсь, данный реферат поможет убедить кого-то в обоснованности этого

заявления. Буду распространять его, где только возможно.

Список литературы

В подготовке данного реферата использовалась исключительно всемирная сеть

Интернет.

Информация бралась со следующих сайтов:

1) www.sigarets.ru

2) www.nosmoking.ru

3) www.adic.org.ua

4) www.mv.ru

Страницы: 1, 2