Организация ухода за больными пожилого возраста в условиях дома-интерната социального обслуживания

Постель должна быть не ниже 60 см и иметь приспособлении для перевода больного в сидячее положение (функциональная кровать). Важно, чтобы постель была умеренно жесткой. Более удобны две небольшие подушки, легкое, но теплое одеяло. Для профилактики пролежней нужен эластичный матрац. Удобный столик у кровати с настольной лампой для чтения в постели — обязательные принадлежности помещения. Наличие хорошей сигнализации, уверенность в быстром приходе вызываемого персонала снимают v больного чувство тревоги, напряжения в больничных условиях.

При многих заболеваниях (например, пневмонии, остром инфаркте миокарда, недостаточности кровообращения) длительный постельный режим может приводить к неблагоприятным последствиям: застойным явлениям в легких, образованию тромбов в венах Нижних конечностей с последующими тромбоэмболиями в ветви легочной артерии, затруднению мочеиспускания, усилению запоров, нарушению функций сердечно-сосудистой системы, тугоподвижности суставов, развитию пролежней. Для профилактики этих осложнений предусматривается комплекс мероприятий.

Большое значение приобретает уход за кожей и предупреждение образования пролежней. Растирание и массаж оказывают весьма благотворное действие, однако требуют осторожности в связи с тонкостью и легкой ранимостью кожи у стариков. Сухие участки необходимо смазывать кремами, измененные ногти (утолщение, повышенная ломкость) своевременно подстригать. Перед подстриганием для их смягчения полезно делать припарки с касторовым маслом. Нужно придавать большое значение уходу за ногтями ног, удалению мозолей, так как даже небольшие изменения в области стоп ограничивают подвижность старого человека. Воспалительные процессы, вызванные травмой и инфицированием, плохо поддаются лечению и могут привести (особенно при наличии сахарного диабета, часто скрыто протекающего) к неприятным последствиям, вплоть до гангрены конечности [15; 232].

Таким образом, внешний вид имеет большое значение для сохранения уважения к себе, повышения настроения, улучшения общего состояния. Аккуратная прическа, регулярное бритье, чистая опрятная одежда способствуют душевному подъему пожилых больных.

ГЛАВА II. ИЗУЧЕНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ УХОДА И КАЧЕСТВА

ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ УСЛУГ БОЛЬНЫМ ПОЖИЛОГО

ВОЗРАСТА В ДОМЕ-ИНТЕРНАТЕ

2.1. Подготовка и планирование исследования

Гипотеза, которую мы поставили, звучит следующим образом: если учитывать мнения, пожелания, потребности и состояние здоровья, условия жизни пожилых людей, то можно улучшить качество предоставляемых услуг в доме-интернате для пожилых и инвалидов.

Во время исследования мы решили проверить данную гипотезу в ГУ «Красавинский дом-интернат для пожилых и инвалидов» Великоустюгского района.

База исследования: ГУ «Красавинский дом-интернат для пожилых и инвалидов» Великоустюгского района. В доме-интернате проживают пожилые и инвалиды в возрасте от 20 до 70 лет и старше.

Методы исследования: анкетирование, математическая обработка информации. Анкета – перечень специально подготовленных вопросов, подлежащих самостоятельному заполнению. Анкетирование – вид опроса, основанный на опосредованном взаимодействии опрашивающего и опрашиваемого, при котором последний самостоятельно заполняет бланк, содержащий перечень вопросов (анкету). Анкетный метод – способ сбора данных, информации с помощью специального вопросника (анкеты), адресованного обследуемому лицу.

На начальном этапе исследовательской работы была разработана анкета. Цель анкеты – выявить качество предоставляемых услуг больным пожилого возраста в условиях дома-интерната.

Выборка: составляют пожилые граждане, проживающие в доме-интернате для пожилых и инвалидов, 15 человек, возраст 55-65 лет и старше.

Для достижения цели исследования нами была разработана анкета по выявлению качества предоставляемых услуг больным пожилого возраста, проживающих в доме-интернате для пожилых и инвалидов. (Приложение 2).

В дальнейшем полученные результаты были подвергнуты математической обработке.

2.2 Анализ результатов и выводы

В результате анкетирования мы пришли к следующим выводам:

Вопрос 1.  Можете ли Вы сказать, что чувствуете себя в доме-интернате достаточно комфортно, безопасно и гарантированно?

66,6% респондентов ответили на этот вопрос определенно да, 33,3% скорее да, чем нет. Таким образом, можно сказать, что условия проживания в доме-интернате пожилых в целом устраивают, чувствуют они себя достаточно комфортно, защищено.

Вопрос 2. Устраивают ли Вас взаимоотношения с обслуживающим персоналом и специалистами дома-интерната?

На данный вопрос 73,3% проживающих ответили, что да, устаривает, 26,6% - скорее устраивает. Таким образом, изисследования мы видим, что психологический климат в доме-интернате благоприятный. Обслуживающий персонал относится к проживающим людям в доме-интернате с уважением и пониманием их проблем.

Вопрос 3. Устраивает ли Вас уровень правовой помощи, оказываемый социальными работниками по обеспечению и защите прав?

Из полученных нами данных мы видим, что респондентов устраивает уровень правовой помощи, оказываемый социальными работниками по обеспечению и защите их прав. Также 6,6% пожилых людей не устраивает уровень правовой помощи. Возможно это не связано с некачественным исполнением своих обязанностей персонала. А с недоработкой Законодательства РФ регламентирующего те вопросы, которые возникли у данной процента проживающих в доме-интернате.

Вопрос 4. Как на Ваш взгляд Вы оцениваете социально-медицинскую помощь?

В ответ на вопрос, «Как на Ваш взгляд Вы оцениваете социально-медицинскую помощь» 73,3 % респондентов ответили положительно; 26,6 % опрашиваемых затрудняются ответить на этот вопрос. Отсюда видно, что качество социально-медицинского обслуживания находится на высоком уровне. Что свидетельствует о том, что в доме-интернате работают достаточно опытные сотрудники медицинского персонала.

Вопрос 5. Опишите уровень материально-технического оснащения дома-интерната?

Среди ответов на вопрос «Опишите уровень материально-технического оснащения дома-интерната», преобладающими вариантами были «высокий – 53,3%» и «средний – 46,6%». Можно сделать вывод, что дом-интернат хорошо оснащен в материально-техническом плане. Администрация района и города оказывает всяческую посильную помощь для дома-интерната.

Вопрос 6. Удовлетворяет ли Вас деятельность социальных работников по организации досуга проживающих дома-интерната (по установлению благоприятного психологического климата)?

Таким образом, проживающие в большинстве случаев называют следующие варианты ответов: да – 60%, частично удовлетворяют – 40%. Отсюда можно сделать вывод, что респондентов устраивает организация досуга. Проводимые мероприятия проживающим в доме-интернате нравятся полностью.

Вопрос 7. Хотели бы Вы, чтобы Вам организовали досуг?

При ответе на данный вопрос 66,6% респондентов  на первое место ставят да, хочу, чтобы им организовали досуг. На второе место 26,6% респонденты, считают, что их и так устраивает организация досуга в доме-интернате. Также 6,6% респондентов говорят что не хотят, чтобы им организовывади досуг. Таким образом, можно сделать вывод, о том что людям нравится и хотят, чтобы им организоваывали досуг с добавлением новых методов.

Вопрос 8. Каким формам досуга Вы отдаете предпочтение?

Ряд вопросов к респондентам был направлен на выяснение места интерактивных технологий в структуре специально организованного и самостоятельного досуга. Требовалось выбрать ответ из 10 предложенных примерных вариантов досуговых занятий. Полученные результаты свидетельствовали о том, что важнейшими формами досуга для пожилых людей, проживающих в доме-интернате для пожилых и инвалидов, является просмотр телепередач, кинофильмов, посещение концертов. На остальные занятия в среднем расходуется времени меньше.

Ответы продемонстрировали большой разброс в досуговых предпочтениях, что свидетельствует о том, что значительная часть проживающих в доме-интернате пожилых людей изначально ориентируется на интегрирование в нормальную социокультурную жизнь. Они охотно готовы вступить в контакт с организаторами досуговых мероприятий и принимают условия задаваемые, интерактивными технологиями (в первую очередь это касается репетиционной и исполнительской деятельности, различных видов прикладного творчества, общения с друзьями). При этом они не просто следуют предполагаемым образцам действий и «правилам игры», но склонны проявить определенную инициативу, связанную с закреплением имеющихся умений, навыков или перенесением их в другие ситуации.

Вопрос 9. Что, по Вашему мнению, влияет в первую очередь на успех с организации культурно-массовой работы в Вашем учреждении?

Большинство опрошенных (более 46%) ответили, что успех в организации культурно-массовой работы зависит от активной поддержки администрации и умение организаторов найти индивидуальный подход к каждому человеку, отвечающего за культурно-досуговое обслуживание.

Вопрос 10. Как Вы находите свое общение с обслуживающим персоналом?

Таким образом, мы видим, что пожилые граждане на первое место ставят свое общение положительно, затем 26,6% граждан пожилого возраста дают ответ «нейтрально».  Важно отметить, что пожилые люди не находят свое общение с обслуживающим персоналом отрицательным.

В результате анализа анкетирования мы пришли к следующим выводам:

ü   Условия проживания в доме-интернате пожилых в целом устраивают, чувствуют они себя достаточно комфортно, защищено.

ü   Психологический климат в доме-интернате благоприятный. Обслуживающий персонал относится к проживающим людям в доме-интернате с уважением и пониманием их проблем.

ü   Обслуживающий персонал применяют все от них зависящие формы и методы Законодательства РФ по правовой защите проживающих.

ü   Качество социально-медицинского обслуживания находится на высоком уровне. Что свидетельствует о том, что в доме-интернате работают достаточно опытные сотрудники медицинского персонала.

ü   Дом-интернат хорошо оснащен в материально-техническом плане. Администрация района и города оказывает всяческую посильную помощь для дома-интерната.

ü   Проживающих в доме-интернате устраивает организация досуга. Проводимые мероприятия проживающим в доме-интернате нравятся полностью.

ü   Проживающим в доме-интернате нравится и хотят, чтобы им организоваывали досуг с добавлением новых методов.

ü   Значительная часть проживающих в доме-интернате пожилых людей изначально ориентируется на интегрирование в нормальную социокультурную жизнь. Они охотно готовы вступить в контакт с организаторами досуговых мероприятий и склонны проявить определенную инициативу, связанную с закреплением имеющихся умений, навыков или перенесением их в другие ситуации.

ü   Успех в организации культурно-массовой работы зависит от активной поддержки администрации и умение организаторов найти индивидуальный подход к каждому человеку, отвечающего за культурно-досуговое обслуживание.

ü   Проживающие люди в доме-интернате находят свое общение с обслуживающим персоналом положительным.

Таким образом, учитывая результаты исследования, мы можем сделать вывод о том, что наша гипотеза частично подтвердилась.

На наш взгляд, принимая данное исследование во внимание и используя ответы проживающих, в профессиональной деятельности специалисты по социальной работе и социальные работники могут добиться некоторых успехов в решении качества предоставляемых услуг пожилым и инвалидам в доме-интернате.

Для того чтобы качественно организовать уход за больными пожилого возраста необходимо учитывать следующие рекомендации:

9.         Своевременное выполнение обязательств перед клиентом.

10.      Уважительное отношение к клиентам и принятие их такими какие они есть.

11.      Пытаться устранить барьеры общения, приводящие к непониманию.

12.      Организовать повышение квалификации в сфере досуга специалистов, исполняющих данные функции.

13.       Реагировать на социальную проблему клиента таким образом, чтобы передать уверенность в том, что он сам может справиться с ней.

14.      Развивать навыки межличностного общения.

15.      Создавать для пожилых людей базу для реализации своих возможностей (участие в концертах).

16.      Индивидуальный и дифференцированный подход в предоставлении социально-медицинской помощи.

17.      Внедрение инновационных форм и методов работы с клиентами в доме-интернате.

18.       Совершенствование уровня материально-технического оснащения дома-интерната в соответствии с государственными стандартами социального обслуживания.

Таковы некоторые рекомендации по организации ухода за больными пожилого возраста. Если правильно использовать все эти рекомендации социальным работникам, которые оказывают социальное обслуживание для людей пожилого возраста, то можно увеличить результативность деятельности социальных структур до максимума в процентном соотношении.

Заключение

Целью выпускной квалификационной работы являлось выявление условий, содержания и форм ухода за больными пожилого возраста, проживающих в домах-интернатах социального обслуживания.

В ходе работы была изучена литература и, исходя из этого, анализ результатов позволяет сделать следующие выводы:

1)   социально-демографическую категорию пожилых людей, анализ их проблем теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения – хронологической, социологической, биологической, психологической, функциональной и т.п.

2)   из исследования видно, что наиболее острой проблемой является ограничение жизнедеятельности пожилых людей и инвалидов.

3)   главной целью обслуживания людей является создание ориентированных на конкретного человека мобильных структур, при этом социальный работник организует предоставление услуг независимыми, добровольными и государственными организациями, он так же ответственен за сотрудничество с медицинскими учреждениями и агентствами разного рода.

4)   выявлено, что для качественного обслуживания пожилых граждан, необходима высокая подготовка персонала в области психологии, социологии, педагогики.

Таким образом, подведя итог исследования мы достигли поставленной цели, выявление условий, содержания и форм ухода за больными пожилого возраста, проживающих в домах-интернатах социального обслуживания, решив следующие задачи:

·          проанализировали литературу по теме;

·          охарактеризовали пожилых людей как социальную общность;

·          изучили особенности ухода за больными пожилого возраста;

·          рассмотрели особенности организации ухода за больными пожилого возраста, проживающих в МУ «Красавинский дом-интернат для пожилых и инвалидов» (Великоустюгский район);

Практическая значимость исследования состоит в том, что результаты, основные выводы и обобщения способствуют более глубокому пониманию социальных проблем пожилых людей, установлению контактов между социальным работником и клиентом для выполнения совместной работы.

Эффективность организации ухода за пожилыми людьми в доме-интернате как целостная система в значительной мере зависит от таких факторов, как финансовая и материальная база учреждения, модель организации в нём свободного времени, его кадровой, морально-психологической, информационно-методической и социально – демографической работы. Успеху организации досуговой деятельности в домах-интернатах способствуют поддержка администрации, активность самих проживающих и согласованность работы подразделений учреждения.

Список литературы

Законодательные и нормативно-правовые акты

1.         Материал семинара для специалистов муниципальных стационарных учреждений социального обслуживания. Вологда, Департамент труда и социального развития Вологодской области, 2007г.

2.         Постановление правительства Российской Федерации «О порядке и условиях социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому, в полустационарных и стационарных условиях государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания» от 15.04.96 г., № 473.

3.         Федеральный Закон Российской Федерации «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 02.08.95 г.

4.         Федеральный Закон Российской Федерации «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» от 15.05.98 г.

5.         Федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания от 25.11.95 г., №1151.

Специальная литература

6.       Александрова М.Д. Очерки психофизиологии старения – С-Пб.:2005.

7.       Александрова М.Д. Проблемы социальной и психофизиологической геронтологии – Л.:2004.

8.    Альперович В. Социальная геронтология. Ростов н/Д., 1997.

9.    Баранова М. Н., Черносвитов Е. В. Невроподобные состояния в общесоматической практике. Тбилиси, 1990. – 240 с.

10.    Григорьев С.И., Гусляков Л.Г., Ельчанинов В.А. Теория и методология социальной работы. – М.:2004 – 156 с.

11.    Гончарова Г.Н. Геронтологический центр как современная форма помощи пожилому населению // Экология человека. – 2000. - №4

12.  Дементьева Н. Ф., Устинова Э. В. Роль и место социальных работников в обслуживании инвалидов и пожилых людей. – Тюмень, 1995.

13.  Дементьева Н. Ф., Устинова Э. В. Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан – М.: ЦИЭТИН, 1991. – 135 с.

14.  Дмитриев А. В. Социальные проблемы людей пожилого возраста. Л., 1980.

15.  Давлицарова К.Е. Основы ухода за больными. Первая медицинская помощь: Учебное пособие. – М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2004. – 368с.

16.    Дыскин А.А., Решетов А.Л. Здоровье и труд в пожилом возрасте. – М.:2003. – 160 с.

17.  Если вам за 60… / Под ред. В. Д. Альперович. – Ростов – на – Дону, 1999.

18.    Ерошкин Н.П. история государственных учреждений дореволюционной России. – М.:2003. – 150 с.

19.    Исторический опыт социальной работы в России/Под ред. А.В.Бади. – М.:2004. – 117 с.

20.  Кропоткин П. Взаимная помощь как фактор эволюции. Т. 7. – СПб, 1997.

21.    Ключевский В.О. Добрые люди Древней Руси. – М.:2000. – 210 с.

22.    Международный год пожилых людей//Социальное обслуживание. – 2001. - №2, с 5.

23.    Основы социальной работы: Уч. Пособие /Под ред.Е.В. Ханжина, Т.П. Карпова. – М.: «Академия», 2001. – 43-45, 84-87с.

24.    Панов А.М. Социальная работа в России: состояние и перспективы.//Социальная работа. – М.:2002. – Вып.6.

25.    Писарев А.В. Образ пожилых в современной России // Социс. – 2004.- №4. с.51-56.

26.  Савинов А.Н. Организация работы социальной защиты: Учеб. пособ. для студ. учреждений сред. проф. образования / А.Н. Савинов, Т.Ф. Зарембо. – 2-е изд., стереотип. – М.: Издательский центр «Академия», 2004. – 192с.

27.    Словарь-справочник по социальной работе/Под ред. Е.И. Холостовой – М.: Изд. Юрист, 2002 – 472 с.

28.    Социальная защита населения: опыт организационно-административной работы / Под ред. В.С. Кукушина. – М., Ростов н /Д.: «МарТ», 2003.

29.    Социально-психологическая адаптация лиц старших возрастов в начальный период пребывания в домах-интернатах: Методические рекомендации / Сост. Я. Ф. Дементьева, Е. Ю. Шаталова. - М.: ЦИЭТИН, 1992.

30.    Социальная работа: теория и практика: Уч. пособие / Под ред. Е.И. Холостовой. – М.: ИНФРА-М, 2001.

31.  Социальная работа: теория и практика: Учеб. пособие / отв. ред. д. и. н., проф. Е. И. Холостова, д. и. н., проф. А. С. Сорвина. – М.: ИНФРА – М, 2002. – 427 с. – (Серия «Высшее образование»).

32.  Теория и методика социальной работы / Под ред. П. Д. Павленка. М., 1995.

33.  Теория и методика социальной работы: Учеб. пособие в вопросах и ответах / Под ред. А. М. Панова, Е. И. Холостовой. М., 1996.

34.  Теория социальной работы / Под ред. Л. Г. Гусляковой, Е. И. Холостовой. М., 1997.

35.    Теория и методология социальной работы. Учебное пособие. – М.: Изд. – Союз, 2004. – 315 с.

36.  Холостова Е. И. Генезис социальной работы в России. М., 1995.

37.   Холостова Е. И. Пожилой человек в обществе. М., 1999.

38.  Холостова Е. И. Социальная работа с пожилыми людьми: Учебное пособие. – 2 – изд. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и Ко», 2003. – 296 с.

39.  Холостова Е. И., Дементьева Н. Ф. Социальная реабилитация: Учебное пособие. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2002. – 340 с.

40.    Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: Уч. пособие. – М.: «Дашков и К», 2002.

41.  Черносвитов Е. В. Социальная медицина Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2000. – 340 с.

42.  Янкова З. А. Создание групп взаимопомощи – важнейшее направление социальной работы / Социальная работа с семьёй. – М., 1995.

43.    Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г., Социальная геронтология. – М.: ВЛАДОС, 2003.

Приложение 1

Распределение пожилых людей в России по возрасту

Приложение 2

Анкета

Уважаемый(ая) клиент!

МУ «Красавинский дом-интернат для пожилых и инвалидов» просит Вас принять участие в анкете – цель, которой – определение качества предоставляемых услуг. Полученные данные будут использоваться в обобщенном виде.

Анкета анонимная, поэтому указывать ваши ФИО не нужно. Просим Вас быть искренними и честно отвечать на вопросы. Результаты анкетирования будут использованы для того чтобы вместе с Вами каким-то образом найти возможность улучшения качества предоставляемых услуг в доме-интернате. Нам необходимо знать Ваши мнения, пожелания, потребности. Предлагаем Вам ответить на следующие вопросы, указав тот вариант, который наиболее соответствует Вашему мнению.

1.      Можете ли Вы сказать, что чувствуете себя в доме-интернате достаточно комфортно, безопасно и гарантированно?

         определенно да

         скорее да, чем нет

         скорее нет, чем да

         однозначно нет, не чувствую        

2. Устраивает ли Вас взаимоотношения с обслуживающим персоналом и специалистами дома-интерната?

         Да, устраивает

         Скорее устраивает

         Скорее не устраивает

          Нет, не устраивает

3. Устраивает ли Вас уровень правовой помощи, оказываемый социальными работниками по обеспечению и защите прав?

         Да, устраивает

         Скорее устраивает

         Скорее не устраивает

         Нет, не устраивает

4. Как на Ваш взгляд Вы оцениваете социально-медицинскую помощь?

          Положительно

          Отрицательно

          Затрудняюсь ответить

5. Опишите уровень материально-технического оснащения дома-интерната?

         Высокий

         Средний

         Низкий

6. Удовлетворяет ли Вас деятельность социальных работников по организации досуга проживающих дома-интерната (по установлению благоприятного психологического климата)?

         да     

         нет

         частично удовлетворяет

7. Хотели бы Вы, чтобы Вам организовали досуг?

         Да, хочу

         Меня и так устраивает

         Не хочу 

8. Каким формам досуга Вы отдаете предпочтение?

         просмотр телевизионных передач

         чтение книг, газет, журналов

         общение с близкими, соседями, друзьями

         настольные игры (шахматы, шашки, домино, лото и др.)

         участие в репетициях и выступлениях кружка художественной самодеятельности

         занятия физкультурой и спортом

         танцы

         коллективные встречи с гостями и интересными людьми

         выездные экскурсии (какие именно и куда)

         рукоделие (вышивание, вязание, плетение и т.д.)

9. Что, по Вашему мнению, влияет в первую очередь на успех с организации культурно-массовой работы в Вашем учреждении?

         активная поддержка со стороны администрации

         уровень материальной базы, наличие необходимого оборудования и культинвентаря

         личность сотрудника, отвечающего за культурно-досуговое обслуживание

         выбор наиболее нтересных и активных форм отдыха

         высокий художественный уровень мероприятий

         знание культурных интересов и запросов людей, проживающих в интернате

         умение организаторов найти индивидуальный подход к каждому человеку

10. Как Вы находите свое общение с обслуживающим персоналом?

         положительно

         отрицательно

         нейтрально

Сообщите, пожалуйста, некоторые сведения о себе

1.         Пол

o    – мужской

o    – женский

2.         Возраст

Благодарим Вас за участие в анкетировании!