При точечном массаже выбор точек для лечения больного обусловлен сущностью болезни, её ведущих симптомов и синдромов, а также общим состоянием организма. Необходимо выбирать основные, наиболее эффективные точки, которые способствовали бы восстановлению нарушенного функционального равновесия организма. Например, при синдроме, указывающем на повышение общего функционального состояния организма, следует воздействовать на точки тормозным методом, при этом воздействуют на точки сань-инь-цзяо, сяо-хай, да-лин, цзу-сань-ли. При наличии общего пониженного функционального состояния организма воздействуют возбуждающим методом на точки шао-чун, хоу-си. в острых случаях точечный массаж начинают с отдалённых точек, которые на последующих процедурах сочетают с одной- двумя локальными.

При хронических заболеваниях можно начинать с массажа локальных, регионарных и сегментарных точек, сочетая их с точками общего воздействия, расположенными ниже локтевого или коленного суставов. хорошие результаты даёт перекрёстный метод воздействия, например: на одной процедуре массируют сань-инь-цзяо справа, цзу-сань-ли слева, хэ-гу справа, шоу-сань-ли слева;а на следующий день массируют: сань-инь-цзяо слева, цзу-сань-ли справа, хэ-гу слева и шоу-сань-ли справа. при локальных болях необходимо выбирать наиболее эффективные точки. например, при болях в пояснично-крестцовой области используют следующие точки: цы-ляо, хуэй-ян, вэй-цан, чэн- шань;при ишиасе: ци-хай-шу, чжи-инь, хуань-тяо, чжи-бянь, чэн-шань;при боли в плече: цзянь-юй, цюй-чи, цзянь-чжэнь, фэн-мэнь. можно сочетать симметричные точки, которые используют при наличии одного заболевания, [15].

Сочетают точки одновременно на верхних и нижних конечностях при одном или нескольких заболеваниях. Например, сочетание хэ-гу и цзу-сань-ли даёт хороший эффект при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и невралгии тройничного нерва. Сочетание точек передней и задней поверхности туловища и конечностей применяют, например, при лечении вегетососудистой дистонии, сопровождаемой понижением кровяного давления, при этом массируют точки нэй-гуань на внутренней стороне предплечья тормозным методом и вай-гуань на наружной стороне предплечья возбуждающим методом. Сочетание локальных и отдалённых точек применяется при лечении одного или нескольких заболеваний.

Например, при заболевании глаза массируют локальные точки: ян-бай, сы-чжу-кун и сочетают их с массажем отдалённых точек: хэ-гу и цзу-сань-ли. одновременный выбор нескольких симптоматических точек используют при лечении основных симптомов заболевания. Например, при болях в пояснице и нарушении менструального цикла берутся симметричные точки хуань-тяо в сочетании с обеими точками сань-инь-цзяо. Двустороннее перекрёстное сочетание точек назначается при одном или нескольких заболеваниях.

Если патологический очаг находится в верхней части тела, точки массируют на нижней части тела, если очаг справа, точки берутся слева. Выбор точек в некоторых случаях можно производить с учётом их целенаправленного действия в определённых зонах. Например, при нарушении функционального состояния центральной нервной системы берутся точки общего действия: хэ-гу, вай-гуань, цзу-сань-ли, ян-лин-цюань, сань-инь-цзяо. При нарушении функции высших вегетативных центров берутся точки воротниковой зоны и рук: хэ-гу, шоу-сань-ли, цюй-чи, цзянь-цзин, да-чжуй, цюе-пень. При нарушении функций внутренних органов берутся точки сегментарного действия, то есть точки, расположенные на конечностях в области кожных метамер, соответствующих зоне иннервации определённых сегментов спинного мозга. При поражении периферических нервов берутся регионарные точки на паравертебральных линиях в местах выхода нервных корешков и по ходу нервных стволов. При поражении суставов, мышц, сухожилий и связок используются местные точки (локальные), [18, 23].

Методика обнаружения биологически активных точек

Если на силуэт человека нанести все известные биологически активные точки, они будут образовывать ряды. Эти ряды тянутся линиями между определёнными костно-мышечными ориентирами. точки, расположенные на этих линиях, делят линии на определённое число равных отрезков, эти отрезки называют пропорциональными или по-китайски цунь. Для каждого человека длина этих отрезков индивидуальна и зависит от возраста, роста и объёма человека. Количество этих отрезков у детей и взрослых одинаково. В среднем, у взрослого человека один цунь равен трём сантиметрам, более мелкие пропорциональные отрезки называют фэнь. Один фэнь равен одной десятой цунь. Точки располагаются на условных линиях на границе между двумя соседними цунь. Длина ориентировочной линии имеет определённую величину для каждой части тела и на ней всегда откладывается постоянное число пропорциональных отрезков. Чтобы узнать длину пропорционального отрезка для определённой части тела, нужно длину линии в сантиметрах, между определёнными ориентирами, разделить на известное число пропорциональных отрезков. Например, на средней линии головы от центра надпереносья до середины верхнего края наружного затылочного бугорка всегда имеется 12 пропорциональных отрезков. Предположим, что у данного пациента длина этой линии 36 сантиметров, следовательно, длина пропорционального отрезка в данном случае 3 сантиметра.

Знать число цунь и их величину нужно для правильного нахождения точек. Биологически активные точки обнаруживаются пальпаторно. Пальпация точек производится кончиками полусогнутых пальцев лёгким нажимом. при попадании в точку палец в одних случаях как бы проваливается в ямку, в других- определяется уплотнение подкожной соединительной ткани, а в третьих- определяется повышенная болевая чувствительность. Массажист должен знать, что иногда встречаются пациенты с гипостезией, у которых даже при сильном надавливании не бывает болевых ощущений, но встречаются и лица с гиперстезией, которые даже на незначительное надавливание реагируют болью. Следовательно, боль не всегда является достоверным признаком правильного обнаружения точки. Для правильного нахождения точки необходимо хорошо знать топографическую анатомию вообще и топографию точек в частности. Для более точного определения месторасположения биологически активных точек используют электронные приборы-точкоискатели, устроенные по принципу омметра. Установлено, что в месте расположения биологически активных точек электрокожное сопротивление наименьшее. Точкоискатели снабжены световой, стрелочной и звуковой индикацией. При попадании электрода в точку в аппарате возникает звук, загорается лампочка или отклоняется стрелка прибора. Известно, что на каждой части тела имеется определённое количество пропорциональных отрезков, а, следовательно, и биологически активных точек, [9, 16].

3. ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА

3.1 Лечение гастрита с помощью лечебного массажа

Массаж, используемый при гастрите, является лечебным. Этот вид массажа уже давно стал широко применяться в качестве лечебного метода, воздействующего на организм с большой эффективностью. Его используют в различных лечебно-профилактических учреждениях, санаториях в комплексе с другими видами лечения при каких-либо заболеваниях, повреждениях, травмах и т. п. Как правило, лечебный массаж состоит из приемов классического массажа, однако он имеет свои особенности.

Так, классификация лечебного массажа основывается на характере заболевания: массаж при заболеваниях органов дыхания, массаж при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата и, наконец, массаж при заболеваниях органов пищеварения. Характер заболевания определяет и методику назначаемого массажа. Например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы она подразделяется на методику массажа при гипертонической болезни сердца, методику массажа при ишемической болезни сердца и т. д. В нашем случае это будет методика массажа при болезнях кишечника, методика массажа при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при гастрите и т. д.

Однако методика проводимого массажа зависит не только от характера заболевания, но и от каждого конкретного случая: этиологии, патогенеза заболевания, клинических форм его течения и, конечно, от того, какое воздействие оказывается на организм отдельными приемами массажа. Так, например, методика выполнения массажа в области спины при остеохондрозе позвоночника будет отличаться от методики при сколиозе. Кроме того, методика проведения массажа зависит и от стадии заболевания. К тому же одно и то же заболевание не у всех протекает одинаково. Поэтому при разработке методики массажа учитывается индивидуальный характер заболевания.

Техника и методика проведения приемов те же, что и при гигиеническом массаже. При проведении массажа учитываются те же нюансы (направление лимфатических путей, конфигурация мышц и др.). Все это дополняется только тем, что основную роль при выборе тех или иных приемов играет характер заболевания.

Поскольку массаж может быть общим (всех областей тела) и локальным, частным (отдельной части тела), то при проведении первого особо тщательному массированию подвергаются те области, которые более всего нуждаются в массаже. Обычная его продолжительность – 50-70 минут, однако она зависит от состояния пациента. При частном массаже методика выполнения приемов та же, что и при общем массаже, но на массируемой области проводится большее количество приемов и с особой тщательностью. Время, в течение которого проводят массаж, колеблется от нескольких минут до получаса и зависит от того, какая область тела массируется.

При проведении массажа существует ряд правил, которые необходимо выполнять, [5, c. 124-126].

3.2 Основные правила проведения массажа и подготовки к нему

Особенно важно учитывать, что массаж противопоказан при ряде заболеваний и при воспалительных процессах в организме.

Противопоказания:

– острый воспалительный процесс;

– высокая температура тела;

– острые лихорадочные состояния;

– заболевания крови;

– наличие кровотечений, склонность к ним;

– цинга;

– различные гнойные процессы;

– всевозможные заболевания кожи, ногтей, волосистой части головы инфекционного, грибкового и невыясненного происхождения, бородавки, различные кожные высыпания, повреждения, раздражения кожи, плоские бородавки, гнойничковые и острые воспалительные поражения кожи, экзема, острая розацеа, герпес, контагиозный моллюск, гирсутизм;

– наличие ран и других кожных повреждений (ссадины и трещины);

– трофические язвы, гангрена при заболеваниях периферических сосудов;

– тромбоз, острое воспаление, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями;

– ангиит;

– атеросклероз периферических сосудов, тромбангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, сопровождающиеся церебральными кризами;

– воспаление лимфатических узлов, сосудов, увеличенные лимфатические узлы, спаянные с кожей и подлежащими тканями;

– аневризмы сосудов, аорты, сердца;

– заболевания вегетативной нервной системы в период обострения (ганглионит, диэнцефальный криз);

– аллергия с геморрагическими и другими воспалениями, кровоизлияния в кожу;

– туберкулез (его активная форма), кровотечения в связи с язвенной болезнью, а также вызванные заболеваниями женской половой сферы и травмой;

– хронический остеомиелит;

– казаулгический синдром после травмы периферических нервов;

– доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации только до хирургического их лечения (без хирургического лечения при миомах разрешается массаж воротниковой зоны, рук, голеней и стоп);

– чрезмерное психическое или физическое утомление;

– психические заболевания с чрезмерным возбуждением, значительно измененной психикой;

– недостаточность кровообращения III степени;

– декомпенсация кровообращения конечностей у больных атеросклеротическими окклюзиями и тромбангиитом;

– острый период гипертонического или гипотонического криза, острая ишемия миокарда, возникающая внезапно;

– выраженный склероз мозговых сосудов с наклонностью к тромбозам и кровоизлияниям;

– отек Квинке;

– общее тяжелое состояние при различных заболеваниях и травмах;

– острые респираторные заболевания и в течение 2-5 дней после них;

– бронхоэктатическая болезнь в стадии тканевого распада;

– легочно-сердечная недостаточность III степени;

– заболевания органов брюшной полости со склонностью к кровотечению;

– тошнота, рвота, болезненность при пальпации живота (при различных заболеваниях);

– сифилис I и II стадии, другие острые венерические заболевания;

– острая боль, требующая назначения наркотиков. Массаж противопоказан и в послеоперационный период при следующих состояниях пациента: отек легких, острая сердечно-сосудистая недостаточность (инфаркт миокарда, снижение коронарного кровоснабжения, кровопотеря); эмболия легочной артерии; почечная и печеночная недостаточность; острые кожные аллергические реакции (крапивница и др.).

Впрочем, массаж разрешается, если противопоказания носили временный характер. Так, когда у пациента перестанут отмечаться обострения заболевания вегетативной нервной системы, лихорадочное состояние, гнойный процесс, острый воспалительный процесс, можно проводить сеансы массажа. Кроме того, лечебный массаж рекомендуется после радикального удаления опухолей, при стихании явлений гипертонического или гипотонического криза, после применяемого медикаментозного лечения; после острой ишемии миокарда (со 2-6-го дня). Также существуют показания к массажу грудных желез для увеличения лактации у кормящих матерей, однако в остальных случаях массаж грудных желез проводить нельзя.

Допускается проведение массажа, если повреждения кожи незначительны, а при локальных аллергических высыпаниях его можно выполнять только на тех областях тела, которые находятся на большом расстоянии от пораженного места. При имеющихся у пациента кожных заболеваниях, псориазе, экземе ручной массаж проводить нельзя. При аневризме сосудов, болезнях крови, ангиитах массаж строго противопоказан.

При частном массаже учитываются следующие противопоказания: во время беременности, в послеродовой период, а также в течение двух месяцев после аборта запрещен массаж живота, поясничной области и бедер. Также он не допускается при грыже, менструации, при камнях в желчном пузыре и почках. Нельзя делать массаж поясничной области, бедер, живота при миомах, при заболеваниях почек в период обострения процесса, в дни менструации. Можно проводить только массаж других областей тела, [3, 5. c. 127-128].

Прежде чем проводить сеансы массажа, лучше посоветоваться с врачом.

Гигиенические требования

Имеет немалое значение также то, в каком помещении проводится массаж, опыт массажиста в отношении практического применения массажных приемов и его теоретическая подготовка, правильное положение тела массируемого, а также тяжесть заболевания и длительность курса массажа.

Помещение, в котором проводится массаж, должно быть площадью не менее 10 м2, хорошо освещенным и проветренным, но ни в коем случае не холодным. Это только помешает пациенту расслабиться. Желательно также, чтобы не было слышно никакого постороннего шума. Кроме того, в комнате должны быть хорошие вентиляция и отопительная система, поскольку уже при температуре ниже 20° С человек начинает ощущать дискомфорт. Для этой же цели нужно приготовить несколько полотенец, чтобы накрывать ими те участки тела, которые в данный момент не массируются, и особенно те, которые только что промассированы. Это очень важно для застенчивых людей, которым таким образом будет легче расслабиться.

Необходима достаточная освещенность помещения, чтобы у массажиста не возникало быстрой общей утомляемости и перенапряжения глаз. Лучше всего использовать лампы дневного света. При этом свет не должен падать на пациента под углом, чтобы не раздражать глаза. Влажность воздуха – не более 60%.

Специальное оборудование массажной комнаты

– массажная кушетка или стол длиной 175– 200 см, шириной 55-60 см, высотой 50-70 см. Их поверхность должна быть ни слишком мягкой, ни слишком твердой, поскольку твердая поверхность помешает полному расслаблению пациента, а мягкая сведет на нет все усилия массажиста;

– круглые валики с обивкой из дерматина (длина 60 см, диаметр 25 см). Если у кушетки отсутствуют приподнимающиеся части, то во время массажа под голову и колени подкладывают валик при положении пациента на спине и под голени – при положении на животе. Это поможет максимально расслабить нижнюю часть спины. При отсутствии валиков можно воспользоваться полотенцами, например подкладывая их под грудь для большего комфорта пациента, если он лежит на животе;

– столик для массажа с обивкой из дерматина;

– шкафчик для хранения чистых простыней, халатов, полотенец, мыла, талька, аппаратов, массажных приборов и других приспособлений, которые могут понадобиться при массаже;

– раковина с холодной и горячей водой, вешалка для одежды, зеркало, письменный стол и два стула;

– аптечка первой помощи, куда входят вата, клей БФ-6, лейкопластырь, стерильные бинты, эластичный бинт, йод, спиртовой раствор бриллиантового зеленого, 3%-ный водный раствор аммиака, перекись водорода, настойка валерианы, дезинфицирующая мазь, нашатырный спирт, тальк, детский крем и различные смазывающие вещества, используемые при массаже;

– такие предметы, как песочные часы на 3, 5, 10 и 25 минут, термометр, ножницы, мензурка, пинцет.

– аппарат для измерения давления, секундомер, динамометр кистевой.

Также в массажной комнате нужно иметь или ширму, за которой массируемый может переодеться, или раздевалку, а поблизости – туалетную комнату и душ. В помещении для проведения массажа не должно находиться никаких лишних вещей, ненужной мебели. Обстановку следует создать приятную, располагающую к расслаблению. Не допускается присутствие посторонних людей в комнате, громкий шум.

Однако при желании пациента можно включить музыку. Тихие мелодичные звуки способствуют расслаблению пациента, [2, 20].

3.3 Требования к массажисту и массируемому

Для большей эффективности массажа желательно установить дружеский контакт массажиста и массируемого. При этом первый должен согласовывать свои действия с лечащим врачом массируемого. Так определяется продолжительность курса лечения массажем, частота и длительность сеансов, их общее количество, область массажа, использование тех или иных приемов, техника их выполнения, дозировка. При этом рациональное сочетание сеансов массажа и медикаментозного или какого-либо другого вида лечения назначается врачом.

Желательно также, чтобы у массажиста существовал специальный дневник, содержащий сведения об основных показателях физического состояния массируемого: пульс до и после проведения сеанса массажа, артериальное давление, тонус мышц, масса тела и др.

Существуют два основных критерия поведения массажиста: психологический и технический. Первый включает в себя доброжелательное отношение к пациенту, не допускающее каких-либо проявлений грубости, резкости, а также внимательность, тактичность, спокойствие и уверенность в своих действиях. Массажист должен также обладать умением подстраиваться под психическое состояние массируемого и его настроение, тонко чувствовать его отношение к выполнению массажных приемов, чтобы при малейшей негативной реакции с его стороны непременно прекратить проведение массажа или сменить технику выполнения приема.

К технической стороне проведения сеанса массажа относится наличие необходимых познаний в области анатомического строения тела (направление лимфатических путей и местонахождение крупных лимфоузлов, расположение и прикрепление мышц и сухожилий, положение внутренних органов, ход нервных волокон и крупных сосудов), умение проводить любой вид массажа, правильность выполнения любого массажного приема, способность к подбору необходимых на данный момент приемов и их сочетаний по следующим признакам: наибольшая эффективность, а также показания к их выполнению, соблюдение необходимой последовательности основных и вспомогательных приемов массажа.

Необходимо также, чтобы массажист умел рационально использовать свои силы в течение всего сеанса массажа, поскольку его проведение требует больших затрат энергии. Следовательно, руки массажиста должны обладать силой и ловкостью, быть пластичными. Необходимо обратить особое внимание на следующие параметры:

– способность к растяжению кисти;

– силу сгибателей пальцев;

– способность к растяжению между большим и указательным пальцами;

– подвижность в пястно-фаланговых суставах;

– подвижность в лучезапястных суставах;

– гибкость суставов кисти;

– высокий уровень чувствительности. Наличие этих качеств у массажиста способствует правильному выполнению приемов и предупреждает быстрое утомление. Развить их можно, регулярно занимаясь тренировкой, используя кистевой и ручной эспандеры, гантели, или, например, отжимаясь из упора лежа и т. д.

Массажисту нужно уметь одинаково массировать и той и другой рукой, при этом заставляя работать только необходимую для выполнения данного приема группу мышц. Остальные мышцы при этом находятся в расслабленном состоянии. Так, когда нужно выполнить прием с помощью мышц кисти, не следует напрягать мышцы предплечья, плеча или спины. Приемы также выполняются не за счет напряжения мышц, а за счет использования веса руки или туловища, [10, c. 188].

Массажист обязан соблюдать правила гигиены.

Руки должны быть непременно чистыми, для чего непосредственно перед проведением массажа их следует вымыть теплой водой с мылом; теплыми, чего можно достичь с помощью специальных упражнений для разогрева и подготовки рук; мягкими и сухими.

При излишней потливости может помочь протирание их 1%-ным раствором формалина, после чего нужно вымыть их холодной водой и припудрить тальком. Недопустимы холодные и влажные ладони. В этом случае можно также проводить контрастные ванночки для рук и растирание их лимонным соком.

Если же от частого мытья возникает излишняя сухость рук, на них появляются трещины, поможет смазывание жирным кремом. По окончании сеанса руки также можно смазать кремом или специальной смягчающей жидкостью, включающей в свой состав 25 г глицерина, 25 мл 3%-ного водного раствора аммиака и 5 г 96%-ного этилового спирта.

Помимо этого, массажист должен учесть, что во время проведения сеанса необходимо снять все украшения (кольца, браслеты), наручные часы и коротко остричь ногти во избежание нанесения пациенту повреждений кожи.

Также на руках не должно быть мозолей и бородавок, а также царапин, трещин, ссадин. Недопустимо проведение массажа при наличии у массажиста грибковых заболеваний, воспалительных процессов и др.

Не допускается употребление спиртного, курение. Следует исключить все факторы, которые могут неприятно подействовать на пациента и вызвать негативные эмоции. Все это снизит эффективность массажа.

Нужно соблюдать чистоту и опрятность одежды. Лучше всего надеть свободный, не сковывающий движений халат с короткими рукавами. Обувь должна быть легкой, свободной, без высоких каблуков.

Не рекомендуется приступать к проведению массажа непосредственно после приема пищи, так как это отрицательно скажется на процессе пищеварения.

В течение сеанса рекомендуется иногда менять позу, чтобы избежать быстрого утомления, а также она должна быть удобной.

При излишнем возбуждении можно проделать несколько дыхательных упражнений, способствующих успокоению. Массажист должен обладать спокойствием, чтобы передать его и пациенту. От него также требуется предельная внимательность и чуткость по отношению к массируемому, малейшая жалоба которого на неприятные ощущения в результате того или иного приема не должна оставаться без внимания. Несомненно, массажисту нужно быть хорошим психологом, поскольку его работа также связана с людьми.

Массируемый тоже должен соблюдать определенные правила гигиены. Ему нужно тщательно вымыть тело непосредственно перед проведением сеанса массажа или хотя бы протереть его влажным полотенцем. После этого тело насухо вытирается. Любые повреждения кожи тщательно обрабатываются перекисью водорода. Их смазывают ксерофонтовой мазью и заклеивают лейкопластырем. Если на кожных покровах пациента присутствует какая-либо инфекция (грибковые заболевания, лишай, экзема и др.), массажист вправе отказаться от проведения сеанса массажа.

При наличии обильного волосяного покрова допускается массирование через простыню во избежание раздражения волосяных луковиц. В этом случае также применяются специальные эмульсии, [10, c. 90-92].

Смазывающие средства

При массаже и самомассаже применяются различные мази согревающего действия или те, которые используются для лучшего скольжения рук по коже пациента. Существует большой выбор средств для этих целей. Их применяют по рекомендации врача. К первым относятся такие препараты, как випросал, апизатрон, вирапин, финалгон, випратокс, кникофлекс, васкулярин, тигровая мазь. При их использовании не следует забывать про некоторые меры предосторожности. Так, прежде чем нанести мазь на обширную поверхность тела, сначала нужно проверить, не вызовет ли она аллергической реакции. Для этого следует нанести небольшое количество мази (0,5 см) на участок кожи, например на внутреннюю поверхность запястья.

Если по истечении нескольких минут на коже не возникло бурной реакции, то можно смело использовать мазь по назначению. Также необходимо проверить все показания к применению и противопоказания, прочитав инструкцию.

Когда появляется ощущение жжения, мазь начинают втирать. Если же оно слишком сильное и, кроме того, есть зуд, болевые ощущения, то мазь втирают выше или ниже этого места. То место, где пациент почувствовал боль, протирают ватным тампоном, предварительно смочив его в теплой кипяченой воде, а затем обильно смазывают вазелином или детским кремом.

Если согревающая мазь применяется впервые, то будет лучше, если вы нанесете ее вечером, перед сном, а также перед первым сеансом массажа. При хорошей переносимости на следующий день можно применять мазь с той же дозировкой три раза в день: утром, днем и на ночь. На третий день препарат наносится два раза – утром и вечером, но общее количество мази увеличивается. По окончании массажа больное место обертывается шерстяной тканью, т. к. нельзя допускать его охлаждения.

При использовании таких препаратов, как финалгон, слонц и дольпик, нужно быть особенно осторожным. Они не должны попадать на слизистую оболочку. Кроме того, так как эти средства образовывают на коже пленку при их втирании, то перед каждым применением ее требуется смывать. После того как массажная процедура будет окончена, руки следует тщательно вымыть теплой водой с мылом.

При использовании согревающих средств методика массажа такова: вначале выполняют глубокий согревающий массаж, после чего, нанеся мазь, делают массаж, начинающийся легкими приемами и заканчивающийся глубокими. Продолжительность сухого массажа – 3-5 минут, а с применением мази – 2-4 минуты.

Кроме средств согревающего действия, существует целый ряд масел, которые могут пригодиться при общем массаже. Обычно предпочтение отдается растительным маслам, а не минеральным, как масло для детей. К наиболее распространенным растительным маслам, лучше всего подходящим для массажа, можно отнести виноградное, миндальное и подсолнечное. Поскольку они жидкие, то не будут липнуть к коже и рукам. Следует избегать масел с чересчур сильным запахом. Готовое массажное масло можно приобрести в магазине или приготовить самим, использовав, к примеру, масло из авокадо, персика или абрикоса.

Отмерив при помощи 3-4 столовых ложек 45-60 мл масла, отлейте его в блюдечко или какую-нибудь не очень большую емкость. Количество мази зависит от того, сухая ли кожа массируемого, в какой степени она впитывает масло. Однако не нужно наносить слишком большое его количество, так как руки будут скользить по коже. Масла необходимо ровно столько, чтобы облегчить работу массажиста.

Для этой же цели можно применять ароматические масла, детский крем, специальные кремы, мази и гели для массажа. Однако нужно знать, какое средство лучше применить в том или ином случае.

Для массажа отлично подходит тальк, прекрасно впитывающий жир, кожные выделения, придающий коже гладкость и значительно облегчающий работу массажиста. Так как он не раздражает кожу и не вызывает аллергической реакции, то его можно применять без опасений. Он легко снимается салфеткой и смывается водой. Используя рисовую пудру, детскую присыпку, можно достичь того же эффекта.

Употребление специальных смазывающих средств (массажное масло, косметический или детский крем) обеспечит коже защиту от раздражения. Однако не следует применять смазывающие средства, если на коже имеются какие-либо раздражения, механические повреждения (царапины, ссадины) или при наличии кожных заболеваний (дерматитов). При сухой и дряблой коже лучше всего подойдут средства, имеющие в своем составе растительные масла, глицерин.

Смазывающие средства также не используются при детском массаже.

Для массажа лучше не применять борный вазелин, так как он только закупоривает выводные протоки кожных желез, тем самым нарушая обменные процессы и загрязняя кожу. Некоторые специалисты советуют проводить массаж только на сухой коже. При этом к массируемому участку быстрее приливает кровь, происходит также раскрытие кожных пор, их лучшее очищение от пота, сала, жира. Однако длительность такого массажа не должна быть большой, так как можно нанести массируемому травмы в виде ссадин и царапин, особенно при чувствительной коже.

Мази, гели и кремы, применяемые в лечебном массаже, имеют различные свойства, по-разному воздействуя на массируемую область. Многие мази обладают свойством вызывать повышенный приток крови на участке втирания (гиперемия тканей). Это финалгон, гимнастогол, эфкамон. При их применении на массируемой области чувствуется приятное ощущение прилива тепла к ней, легкое жжение и покалывание. Такие средства способствуют более быстрому заживлению, ускоряя обменные процессы.

Существуют также мази с противоотечным и противовоспалительным действием – гепариновая мазь, венорутон, лазонил и др. В том случае, когда требуется снять воспаление, боль, уменьшить раздражение, применяют мази, гели и кремы с соответствующим эффектом. Они способствуют также заживлению тканей, поскольку при травмах из-за повреждения мелких сосудов, гипоксии тканей появляются болезненные отеки.

При отложении солей, подагре, радикулите и других заболеваниях также используются специальные средства (капсин, вирапин, випратокс, випросал, тигровая мазь, апизатрон, бонбенге).

Однако массажисту необходимо знать, какое средство и в каком случае использовать. Например, мази, обладающие гиперемирующим действием, нельзя применять при острой травме. Лучше всего в этом случае использовать средства с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Обычно они включают в свой состав растительные экстракты, антиревматические средства, гепарин. При недавно полученных травмах также не допускается втирание мази. Рекомендуется использование гелей, которые не требуют энергичных втираний в кожу и оказывают охлаждающее действие. В реабилитационный период после травмы также применяют мази и кремы, улучшающие микроциркуляцию в тканях и не вызывающие сильного раздражения кожи, [10, c. 98-100].

Предварительный осмотр массируемого

Перед началом массажной процедуры необходимо провести тщательный осмотр больного, сделать пальпацию, т. е. ощупывание массируемой области. Так, по цвету кожи можно сделать некоторые выводы о здоровье пациента. Если человек здоров, естественный цвет кожи зависит от количества пигмента, толщины кожи, а также от того, насколько глубоко залегают кровеносные сосуды. При пониженном содержании гемоглобина в крови, инфекционных заболеваниях кожа может иметь нездоровую бледность. У людей, болеющих гепатитом, кожа желтоватого оттенка. Какие-либо раздражения, покраснения могут свидетельствовать о дерматите.

Немало о состоянии человека говорит и влажность кожи. У нормальной кожи уровень влажности умеренный. Обычно у здоровых людей повышенное потоотделение наблюдается при физических нагрузках или слишком высокой температуре окружающей среды. Однако те же самые признаки могут присутствовать при приеме жаропонижающих средств, неврозах. При большой потере жидкости в организме, напротив, возникает излишняя сухость кожи, которая у пожилых людей появляется при угнетении половых желез или при снятии гипса.

Упругость кожи определяют тургором. При нормальном его состоянии кожа обладает плотностью, эластичностью, необходимой толщиной.

При сжатии ее в складку при помощи двух пальцев кожа не будет отделяться от подкожной клетчатки. При этом должна чувствоваться ее упругость. После того как вы уберете пальцы, такая кожа расправится, не оставив каких-либо следов сжатия. С возрастом, а также при наличии некоторых заболеваний у человека происходит снижение тургора.

Излишнее скопление жидкости в тканях называется отеком. При надавливании пальцем на такое место на нем остается ямка, не пропадающая в течение 1-2 минут. Отеки бывают общими или местными. Первый свидетельствует о возможном заболевании сердца или почек, второй может возникнуть при нарушении кровяного или лимфатического тока или вследствие полученной травмы. Также они говорят о наличии текущего воспалительного процесса.

В результате аллергической реакции на коже могут появиться высыпания, свидетельствующие о непереносимости организмом определенных веществ, содержащихся в пищевых продуктах, а также некоторых лекарственных препаратов. При наличии высыпаний от массажа следует отказаться.

Вследствие ушибов, различных заболеваний в связи с недостаточным уровнем свертываемости крови, например, гемофилии, возникают кожные кровоизлияния. В этом случае массаж также не проводят.

Если имеются небольшие повреждения кожного покрова (ссадины, царапины), массаж не запрещается, но предварительно их следует обработать спиртовым раствором или клеем БФ-6. Однако при наличии повреждений на обширных областях тела, кровоточащих ранах массаж недопустим.

Не следует проводить массаж, если обнаружены увеличенные лимфатические узлы (шейные, локтевые, паховые, надключичные), которые наблюдаются при наличии в организме внутренних воспалений.

При каких-либо имеющихся уплотнениях, болезненности сосудов, вен не рекомендуется проводить массаж. Пожилым людям не массируют слишком энергично сосуды шеи, внутренние поверхности плеч, бедра, область подколенной ямки.

Имеет значение и состояние суставов. Если наблюдается некоторая болезненность при движении или нарушение нормальной подвижности суставов, их припухлость, то это может говорить о том, что суставы травмированы. Если обнаружен острый воспалительный процесс в суставах, то массаж также делать не следует.

Массаж живота противопоказан при наличии камней в желчном и мочевом пузыре, во время беременности, в дни менструации. Если у пациента наблюдаются какие-либо заболевания, кроме гастрита, особенно важно перед проведением массажа проконсультироваться с врачом. Необходим не только тщательный осмотр пациента, но и подробный опрос по поводу его самочувствия, [3].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Массаж оказывает разнообразное физиологическое воздействие на организм. Субъективные ощущения во время, а также после массажа, при правильном выборе массажных приемов и методике их применения, дозировки выражаются в появлении ощущения приятного тепла во всем теле, улучшении самочувствия и повышении общего тонуса. При неправильном применении массажа могут возникнуть общая слабость, чувство разбитости и другие отрицательные общие и местные реакции. Такие явления нередко наблюдаются при передозировке массажных движений даже у здоровых людей, но особенно у лиц пожилого возраста, у которых ткани обладают повышенной чувствительностью.

Лечебный массаж является наиболее древним средством утоления боли, служившим человеку еще в первобытной общине. В зависимости от характера функциональных нарушений лечебный массаж применяется в самых разных модификациях, имеет свою методику, показания и противопоказания. В сочетании с лечебной физкультурой его используют в клинической практике комплексного лечения заболеваний внутренних органов, нервной системы, хирургических и гинекологических заболеваний, при заболеваниях уха, горла, носа, глаз, зубов и десен, заболеваниях кожи. Лечебный массаж практикуют в больницах, поликлиниках, санаториях, врачебно-физкультурных и других диспансерах. Особенно возросла роль лечебного массажа в последнее время в связи с включением его в систему средств медицинской реабилитации, направленных на восстановление здоровья больных, возвращение их к профессионально-трудовой деятельности и на профилактику инвалидности. Под влиянием массажа быстрее рассасываются отеки, выпоты в суставах, кровоизлияния в тканях, снижаются болевые ощущения, улучшается питание тканей, функция суставов и мышц, нормализуются обменные процессы, ускоряются образования костной мозоли, предотвращается развитие соединительнотканных сращений, ведущих к контрактурам мышц и тугоподвижности суставов.

Точечный массаж является одной из разновидностей рефлекторного воздействия на организм с лечебной целью. Это древнейший метод лечения, в основе которого лежит воздействие на биологически активные точки (БАТ) организма. Пройдя через тысячелетия, он сохранил свою самобытность, устойчивость основных теоретических положений и топографическую точность точек этих уникальных рецепторов кожи. В настоящее время точечный массаж находит всё более широкое применение в лечебной практике. Он может с успехом применяться в стационаре и амбулаторно. Кроме того, он не требует дорогостоящей аппаратуры и почти не даёт побочных реакций.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Азимов А. Популярная анатомия: учебник / А. Азимов. - Москва: Изд-во Вестник, 2004.

2. Айрапетов С.Г. Опыт применения лечебного массажа при комплексном лечении больных с заболеванием желудочно-кишечного тракта на курорте / С.Г. Айрапетов. - Сочи, 1955.

3. Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу: пособие для студентов ВУЗов / Н.А. Белая. - Москва, 2000.

4. Бирюков А.А. Лечебный массаж: учебник для ВУЗов / А.А. Бирюков. - М.: Академия, 2004.

5. Вербов А.Ф. Основы лечебного массажа: книга / А.Ф. Вербов. - Москва, 1966.

6. Гончарова М.Н., Гринина А.В., Мирзоева И.И. Реабилитация детей с желудочно-кишечными заболеваниями: энцикл. издание / М.Н. Гончарова. - Ленинград: Изд-во Медицина, 1974.

7. Заблудовский И.В. Техника массажа: пособие / И.В. Заблудовский. - Санкт-Петербург, 1993.

8. Ибрагимов В.С. Точечный массаж: книга / В.С. Ибрагимов. - Москва, 1999.

9. Иванов В.И. Акупунктура и медикаментозная терапия: книга / В.И. Иванов. - Москва, 1991.

10. Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение (лечебная физкультура и массаж): книга / А.Ф. Каптелин. - Москва, 2001.

11. Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии: учебник / А.В. Коробков. - Москва, 1987.

12. Крамаренко В.К. Гигиенический, спортивный и лечебный массаж: учеб. пособие / В.К. Крамаренко. - Киев, 1973.

13. Мошков В.Н., Дунаев И.В. Пособие по лечебному массажу: пособие / В.Н. Мошков. - Москва, 2003.

14. Рохлов В.С., Сивоглазов В.И. Практикум по анатомии и физиологии человека: учебник / В.С. Рохлов. - Москва, 1999.

15. Стояновский Д.Н. Иглорефлексотерапия: учеб. / Д.Н. Стояновский. - Кишинёв, 1981.

16. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии: пособие / Д.М. Табеева. - Москва, 1980.

17. Тыкочинская Э.Д. Основы иглорефлексотерапии: книга / Э.Д. Тыкочинская. - Москва, 1979.

18. Чжу-лянь. Руководство по современной чжень-цзютерапии.: Пер. с кит. - СПб.: Комета, 1992.

Интернет-источники:

19. http://acupunktura.ru/

20. http://bydzdor.ru/page_b_0.html

21. http://bydzdor.ru/post_1287236754.html

22. http://fly-massage.narod.ru/m/4/4.html

23. http://lifetao.ru/content/view/68/44

24. http://wikipedia.org/wiki/Меридиан желудка

25. http://www.tibet4u.ru/CHudesnye-meridiany.html

Страницы: 1, 2