Наркотики. Всё про наркотики

настоящее время помощь наркоманам и их близким преимущественно анонимная.

По крайней мере у Вас не будет чувства, что Вы одиноки в своей

страшной беде.

Любой родитель прекрасно понимает (если кто-то не понимает, я

подскажу): наркоман в каком-то смысле остается несмышленым ребенком, у него

детский подход к взрослым проблемам. Он легкомыслен, нетерпелив,

самонадеян, не принимает во внимание возможности других и объективные

обстоятельства, уверен, что все сойдет ему с рук - ведь в душе он хороший

человек и не делает никому зла специально.

При этом многие наркоманы действительно являются добрыми и хорошими

детьми. К несчастью, это заметно только тогда, когда им хватает наркотиков.

Вопрос родителей: Стоит ли изгонять наркомана из семьи? Не знаю.

Велика вероятность, что вне семьи он погибнет или попадет в тюрьму - а там

люди не становятся ни здоровее, ни лучше по характеру. От наркомании в

тюрьме тоже не излечиваются. Но, с другой стороны, если он Вас уже

невыносимо достал либо угрожает Вашему здоровью и благополучию (здоровью и

благополучию других членов семьи) - лучше выгнать его. Все равно Вам не

удастся постоянно уберегать его от опасностей, и он рано или поздно все же

погибнет или попадет в тюрьму.

Советовать что-то насчет правил поведения с наркоманом-близким (ведь

обычно это сын или дочь) очень тяжело. Во всех семьях ситуация разная,

причем она постоянно меняется, люди зависят друг от друга то сильнее, то

слабее и привязаны друг к другу когда больше, когда меньше. Духовно и

физически родители могут быть сильно истощены либо, наоборот, очень крепки.

Различаются семьи и по материальным возможностям. Поэтому в основном Вам

придется принимать решения, опираясь на собственный опыт и/или интуицию. Но

несколько советов я все же дам.

1. Во-первых, постарайтесь избавиться от непродуктивного чувства своей

вины за проступки своего ребенка. Если он достаточно взрослый, чтобы

не выполнять Ваших требований - значит, и для того, чтобы отвечать за

свое поведение самостоятельно. Вы все равно не сможете прожить его

жизнь за него, и не корите себя понапрасну. Даже если Вы найдете

причину его порока в дефектах Ваших методов воспитания - что Вы

сможете сделать с этим сейчас?

2. Отношения с наркоманом должны строиться на твердых правилах, не

подверженных изменениям. Он точно должен знать, как Вы отнесетесь к

той или иной его выходке или проступку и что предпримете в ответ. И

если он совершил что-либо предосудительное, Вы должны следовать своим

правилам или обещаниям до конца (то же самое насчет его добрых дел).

Вопрос родителей: Надо ли быть жестким или, наоборот, уступчивым с

наркоманами - членами семьи? Я думаю, не следует быть ни жестким, ни

уступчивым - просто надо, чтобы и Вы, и он неизменно следовали правилам,

одинаковым для всех. В любом случае он должен хорошо представлять Ваше

отношение к наркомании и Ваши действия в зависимости от той или иной

ситуации. Вынудить же прекратить наркотизацию угрозами или, наоборот,

слезно уговорить его "не колоться" вряд ли удастся.

1. Вы должны быть исключительно правдивы с наркоманом. Если он знает, что

ему могут солгать, он не будет ни доверять Вам, ни выполнять Ваши

условия.

2. Не стоит скрывать правду о том, что Ваш ребенок употребляет наркотики,

от родни и друзей. На это есть две причины: во-первых, он может

пользоваться их неосведомленностью, чтобы выманивать деньги на

наркотики; во-вторых, такое Ваше поведение он расценивает как неявное,

но все же согласие мириться с его наркоманией (по принципу: "Если

родители скрывают - значит, я не так уж сильно отличен от нормальных

людей, значит, все не так уж страшно").

3. Более того, если родители друзей Вашего ребенка не будут знать о его

проблеме, у него будет больше шансов сделать наркоманами тех детей,

которые пока еще не знакомы с наркотиками. Не знаю, сможете ли Вы себе

простить такое. Кроме того, другие родители при подходящем случае они

не смогут его удержать от преступления, если не будут понимать его

стремлений. Вообще, я считаю, что наркомания распространяется так

стремительно потому, что люди скрывают свои несчастья - стесняются о

них говорить, считают их позорными или никому не интересными. Так

давайте же не молчать! Ведь с наркоманией можно бороться только

вместе.

Вопрос родителей: Надо ли сообщать родителям наркоманов о том, что их

дети больны, если у Вас есть такие подозрения? Непростой вопрос. Мне

кажется, нужно. Родители ребенка могут быть неопытны, и даже не ожидать

такого - в таком случае Ваше предупреждение может помочь им быстрее

приступить к необходимым действиям. Даже если они оскорбятся и обругают

Вас, Ваше предупреждение все равно поможет им, и Вы будете вправе гордиться

собой. Если к тому же Вы окажетесь правы, то им придется извиниться перед

Вами - если они порядочные люди.

1. Может быть, это подходит не для всех родителей, но все равно

задумайтесь над этим: если Ваш ребенок привык, что Вы ликвидируете

последствия его проступков (вытаскиваете его из милиции,

расплачиваетесь с его долгами) - будет ли у него стимул, чтобы

изменить свою жизнь и отношение к наркотикам?

Вопрос родителей: Должны ли мы давать детям деньги на наркотики? Ведь

если не давать, они вынуждены совершать преступления. Я не могу ответить на

этот вопрос однозначно. Это личное дело самих родителей, и они поступают,

исходя из своих жизненных принципов. Мое же личное отношение таково: давая

деньги на наркотики, мы как бы поддерживаем безбедное существование

наркомана, и у него меньше стимулов прекратить наркотизацию. Никаких

родительских денег на наркотики не хватит и наркоман все равно будет

воровать или торговать зельем. Давать деньги, по-моему, можно только тогда,

когда состояние здоровья наркомана крайне тяжелое (т.е. он умирает), а

медицинская помощь откладывается по независящим от него причинам.

Хорошая новость: ассоциация "АЗАРИЯ" (Матери против наркотиков)

готовит к выпуску брошюру "Жесткая любовь", где для родителей наркоманов

максимально подробно и доходчиво разъясняются принципы построения семейных

отношений.

К тому же "АЗАРИЯ" предоставила для этой книжки Приложение 1 -

обязательно прочитайте его, если Вы мать наркомана.

И последнее. Знайте, что Вам следует набраться терпения - наркомания

пожизненное заболевание, и даже если Ваш близкий прекратил употреблять

наркотики, все равно Вам нельзя терять бдительность и расслабляться.

Любой малозначительный фактор, который Вам кажется пустячным, может

привести к возобновлению наркотизации.

Глава 8. АРМЕЙСКИЙ ВОПРОС

Так случилось, что подавляющее большинство наркоманов - мужчины.

Причем мужчины молодого возраста. С точки зрения нашего государства, все

они являются военнообязанными и должны служить положенное время в рядах

Вооруженных Сил (или милиции). С другой стороны, многие родители надеются,

что их непутевые сыновья, попав в армию, "научатся жизни" и изменят свое

отношение к наркотикам. Поэтому проблема отношений между армией и

наркоманами весьма актуальна.

Открою Вам маленькую военную тайну: я бывший военный врач. И не просто

военный врач, а военный психиатр. Упомянутой проблемой был вынужден

заниматься 6 лет, и вот что я думаю:

Наркоманам в армии служить не следует.

[pic]

Современная армия России - и это крайне прискорбно - непохожа на ту

армию, которую помнят отцы сегодняшних солдат срочной службы. Армия - часть

нашего общества, и в ней служат те же люди, которые нас окружают.

Корыстность, преступность, наркомания все больше и больше поражают и армию

тоже. Именно по этой причине нельзя рассчитывать, что молодой человек будет

изолирован там от наркотиков.

Как показывает опыт, в большинстве воинских частей есть более или

менее активные наркоманы, и они быстро находят друг друга и потенциальных

потребителей наркотиков. Воинские коллективы представляют из себя

относительно закрытые ячейки (в которых традиционно осуждается

информирование надзорных структур - командования - о межличностных

отношениях), их члены имеют приблизительно одинаковые возраст, пол и

интересы. Поэтому для распространения наркотиков воинские подразделения

представляют благоприятную среду. Существуют также факторы, способствующие

употреблению наркотиков молодыми военнослужащими:

. резкое изменение бытовых условий;

. резкое изменение социального статуса;

. резкое увеличение физических и эмоциональных нагрузок -

все это стрессовые факторы, на которые наркоманы привыкли реагировать

приемом наркотиков.

Я хочу сказать, что в армии солдату живется не так уж легко, а

наркоману и вовсе тяжело: там на него кричат, заставляют выполнять тяжелую

и грязную работу, не стесняются ударить. Он не привык сдерживать себя в

выражении негативных чувств, а в армии всякие пререкания со стороны младших

наказываются, и порой жестоко. Поэтому он чувствует себя униженным все

время - и это лишний повод для продолжения наркотизации.

[pic]

Где же взять наркотики в армии?

Не надо тешить себя мыслью, что наркотики не могут проникнуть за

колючую проволоку войсковых частей - в ней всегда есть дыры. Если в данной

местности налажена поставка в войсковые части (а так бывает нередко), то

наркотики легко достать, даже не уходя в "самоволку".

Доступность наркотиков на военной службе зависит не от географического

расположения части - хотя в городах в принципе найти наркотики легче, а в

основном от ее кадрового состава. Меньше наркотиков в

высокоспециализированных технических или элитных частях - например, в

частях правительственной связи, в каком-нибудь суперспецназе, частях

радиоэлектронной разведки и тому подобных. Но наркоманы редко попадают

служить в такие части - у них в личном деле обычно есть отметки о

хулиганстве, наркотиках или судимостях; при этом необходимые для службы

знания и навыки отсутствуют. Таких призывников обычно направляют в войска,

где степень ответственности не слишком высока. Они концентрируются в

стройбатах, заштатных полках и разных дырах. И, быстро перезнакомившись,

продолжают предаваться своим привычным порокам.

Я лично видел хороших ребят, попавших в такие части, которые

возвращались оттуда наркоманами. Зато не слышал ни об одном наркомане,

который бы вылечился в армии.

Более того, в армии наркоманы совершают преступления, за которые могут

надолго оказаться за решеткой: дезертирство, кража имущества и даже

торговля оружием (у меня был пациент, который ради наркотиков продал свой

автомат - а слышал я о множестве таких случаев). Часты среди наркоманов-

вояк попытки самоубийства, и не только с целью "попугать командование".

Обычное завершение военной службы наркомана - уголовное дело или увольнение

по психическому заболеванию (наркомании или психопатии). Никакого выигрыша

от службы наркомана не получают ни страна, ни семья, ни он сам.

Что же делать, ведь военкоматы забирают служить любого, кого только

удается отыскать? Могу дать только один совет - наркоманов нужно ставить на

наркологический учет. Или на психиатрический по поводу заболевания

психопатией, благо у подавляющего большинства наркоманов признаки

психопатии налицо. Постановка на учет по психопатии автоматически исключает

призыв на службу, сохраняя при этом большинство гражданских прав и свобод,

и сам пациент от этого не проигрывает. Уж если он таков, что не боится

употреблять наркотики, то вряд ли ему светит работа, для которой требуется

абсолютное психическое здоровье. Поэтому я думаю, что обращение за помощью

к психиатру с жалобами на неприемлемое поведение сына не должна пугать

родителей. Только сделайте это заранее, хотя бы за полгода (лучше за год)

до призыва. Да, и еще - когда пойдете в психдиспансер, прихватите с собой

все справки о травмах головы Вашего сына, его негативные характеристики с

места учебы или работы и документы о судебных разбирательствах - это может

Вам здорово помочь во время Военно-Врачебной Комиссии.

Глава 9. КТО ЧАЩЕ СТАНОВИТСЯ НАРКОМАНОМ

Когда нарколог принимает или консультирует больного, он старается

выяснить, чем отличается его анмнез (биография и история болезни) от

анамнеза не страдающих наркоманией. И обычно обнаруживаются одна или

несколько из следующих особенностей:

1. Патология беременности (т.е. выраженные токсикозы и перенесенные

матерью во время беременности инфекционные или тяжелые хронические

заболевания).

2. Осложненные роды (затяжные, с родовой травмой или с гипоксией

новорожденного).

3. Тяжело протекавшие или хронические заболевания детского возраста (не

исключая простудных, воспаления легких, частых ангин).

4. Сотрясения головного мозга, особенно многократные.

5. Воспитание только одним из родителей (т.е. в неполной семье).

6. Постоянная занятость одного из родителей (длительные командировки,

деловая загруженность и т.л.).

7. Больной - единственный ребенок в семье.

8. Алкоголизм (запойное пьянство) или наркомания у кого-либо из близких

родственников: отца, матери, реже - деда, дяди, брата.

9. Психические заболевания, скверный характер или частые нарушения

общепринятых правил поведения у кого-либо из близких родственников.

10. Раннее (до 12-13 лет) начало употребления алкоголя самим больным или

злоупотребление больным летучими наркотически действующими веществами

(клей "Момент", растворители, бензин и пр.).

Как видите, список обширный. Конечно, множество не ставших наркоманами

людей также имеют в анамнезе один или несколько указанных фактов - это не

фатально ведет к наркомании. Но тем не менее, у них всегда выше риск

заболеть наркоманией даже при однократном употреблении наркотиков.

Еще одна неприятная новость.

Люди, не имеющие в анамнезе ни одной из перечисленных особенностей,

тоже болеют наркоманией.

. Я бы разделил все перечисленные особенности анамнеза (назовем их

"факторами-предикторами", как это принято в медицине, или

предрасполагающими факторами) на две условные группы - биологические и

социальные. Например, к биологическим относятся факторы 1, 2, 3 и 4; а

к социальным - 5 и 6 и 7. Есть и такие, которые относятся сразу к

обоим группам. Это 8, 9 и 10 пункты в нашем списке.

. Риск заболеть наркоманией у тех, кто имеет в анамнезе факторы-

предикторы выше вот почему:

. Биологические факторы напрямую влияют на функциональные возможности

головного мозга, уменьшая его способность переносить интенсивные или

продолжительные нагрузки, причем не только и не столько в

интеллектуальной, сколько в эмоциональной сфере. Я имею в виду, что

если человек с благополучным анамнезом после более или менее тяжелого

удара судьбы легко сможет собраться, мобилизоваться, вернуться к

нормальному ритму жизни, то перенесшему родовую травму или сотрясение

мозга сделать это будет намного тяжелее. Также тяжелее таким людям

сохранять уравновешенность и хладнокровие в эмоционально-напряженной

ситуации.

. Как правило, самим субъектом это осознается не полностью, так как ему

не с чем сравнить свое состояние - в распоряжении имеется только

личный опыт. Иногда люди отмечают, что до травмы они были "спокойнее",

"уравновешеннее" и "энергичнее", но так бывает редко. Обычно

наступившие изменения замечают не больные, а сторонние наблюдатели -

не очень близкие, которые встречаются с ними лишь периодически.

. Но на подсознательном уровне травмированный постоянно ищет средство,

которое было бы в состоянии помочь ему, пусть и на короткое время,

вернуть эмоциональную устойчивость или повысить ее. В первое время

наркотики неплохо справляются с задачей психологической регуляции,

увеличивая способность переносить эмоциональные нагрузки. И

употребляющие их становятся увереннее в себе, спокойнее и активнее в

жизни. Поэтому для человека, имеющего в анамнезе биологические факторы-

предикторы, случайный или "экспериментальный" прием наркотиков может

стать фатальным - не зная, чем грозит регулярное их употребление, он

"заработает" психическую и физическую зависимость раньше, чем заметит

опасность. И такие случаи нередки. Иначе с теми, чьи факторы-

предикторы относятся к социальной группе. Конечно, не в 100% случаев,

но все-таки довольно часто в семьях, соответствующих п. 5, 6 и 7 в

нашем списке воспитание детей носит либо несистематический, либо

гиперпротективный характер (т.е. такой, когда за ребенка все время

думают и решают взрослые). Следствием является формирование социально-

пассивной, социально-безответственной личности, ориентированной

преимущественно на потребление и не имеющей желания прикладывать

значительные усилия для построения своего будущего. Кроме того,

зачастую отсутствует (или является несостоятельной) и программа его

построения - старшие не сумели научить планированию жизни. На фоне

отсутствия эффективно контрпропаганды наркотиков, характерном для

нашего общества, такая личность беззащитна перед соблазном испытать

новые, неизвестные и приятные ощущения, стимулировать воображение,

творческие способности - особенно если речь идет о молодом человеке. В

результате начинается регулярный прием наркотиков. Когда приходит

понимание, что пора прекращать наркотизацию (а это рано или поздно

осознают все), именно из-за своих личностных качеств данный индивид не

может выполнить непростую - долгую и трудную - душевную работу для

возвращения в русло нормальной, "ненаркоманской" жизни. Факторы 8, 9 и

10, относящиеся к обеим группам сразу, действуют комбинированно: во-

первых, обычно их наличие сопровождается нарушением функционирования

головного мозга - примерно так же, как это бывает после травм головы;

во-вторых, существенную роль играют дефекты формирования личности,

вызванные нездоровым окружением.

. Дело в том, что повреждение головного мозга может быть не только

физической (механической) природы, т.е. травматическим, но и еще и 1)

врожденным (чаще внутриутробным, полученным еще во время беременности,

реже - имеющим наследственный характер) и 2) химической природы - в

результате острого либо хронического отравления - например, алкоголем

в детском возрасте или (еще хуже) бензином и органическими

растворителями, которые содержатся в препаратах бытовой химии.

. С другой стороны, социальное окружение, позволяющее раннее начало

употребления алкоголя или снисходительно относящееся к нему, обычно

(вольно или невольно) провоцирует подростка также и на прием

наркотиков.

Хотелось бы еще заметить, что комбинация из нескольких факторов-

предикторов одной или разных групп резко снижает устойчивость индивида к

заболеванию наркоманией. Даже по сравнению с теми, кто имеет только один

фактор-предиктор в анамнезе. То же самое, кстати, относится и к

алкоголизму.

Вопрос родителей: Как надо воспитывать, чтобы ребенок не стал

наркоманом? Не знаю. Наркоманами становятся люди с самым разным

воспитанием. Наши коллеги из Всемирной Организации Терапевтических

Сообществ, которая помогает наркоманам и их семьям по всему миру, в ответ

на этот вопрос сказали следующее: "По крайней мере, 1) не злоупотребляйте

алкоголем и наркотиками сами и 2) постарайтесь научить ребенка тому, что не

все его желания должны быть немедленно удовлетворены. Он обязан понимать,

что осуществление его желаний происходит не сразу и не всегда, что для

этого необходимо приложить труд, что в обмен на выполнение желания он

должен нести какую-то ответственность в семье или перед друзьями".

Люди, которые пробуют наркотики из любопытства, но считают для себя

невозможным употреблять их для того, чтобы "расслабиться" или стать более

интересным для окружающих, как правило, не становятся наркоманами. Им

быстро надоедает состояние опьянения. Если же оно не надоедает, значит,

дело было не в любопытстве.

Глава 10. КАК УЗНАТЬ, УПОТРЕБЛЯЕТ ЛИ ВАШ РЕБЕНОК НАРКОТИКИ

Пожалуй, это один из самых важных вопросов для родителей "трудных

детей", да и не только для них. Со своей склонностью все упрощать и сводить

к классификациям, схемам и алгоритмам я бы выделил три группы признаков:

1. "Лабораторные".

2. Общие для всех наркотиков, касающиеся обычно поведения ребенка в

широком смысле.

3. Специфические для различных наркотиков, заметные при непосредственном

наблюдении.

Экспресс-анализы

Лучше всего бы проверить наличие наркотика в биологических средах

(крови, моче, слюне) лабораторным путем. Раньше это было сложно и долго.

К счастью, наука не стоит на месте, и сегодня при желании прямо дома,

без чьей-либо помощи, Вы можете выполнить очень чувствительный и высоко

достоверный тест на наркотики любой группы. Мы у себя в клинике широко

пользуемся такими тестами в спорных случаях.

Они называются "Quick Stripes", что в переводе с английского означает

"быстрые полоски". Может быть, в ближайшее время их будут продавать под

русским названием - есть в нашем городе люди, которые прикладывают много

усилий, чтобы сделать эти отличные средства доступными простым гражданам.

Может быть, Вы уже встречали результат их усилий в аптеках - недорогие

экспресс-тесты на беременность в красивых блестящих пакетиках.

Так вот, экспресс-тесты на наркотики и выглядят почти так же, и

устроены аналогично (см. рис. 1).

Видите, система для тестирования представляет из себя бумажную

полоску, на которую наклеено нечто вреде промокашки. Эта "промокашка"

пропитана в определенных местах несколькими химическими и белковыми

составами. Раствор наркотика (например, моча наркомана) поднимается вверх

по "промокашке" и вступает в серию последовательных реакций с упомянутыми

составами. В результате появляется окрашивание в том месте, где происходит

заключительная реакция. Надо заметить, что реакции являются не только

химическими, но и иммунологическими, то есть происходят между антителами и

антигенами, имеющимися в "промокашке" - а такие реакции очень

чувствительны.

В моче, например, экспресс-тест улавливает следы наркотиков-опиатов в

срок до 5 суток после однократного приема.

Каждая такая полоска рассчитана на определение только одного типа

наркотиков. Сейчас в городе есть полоски для обнаружения следующих веществ:

|Опиатные наркотики (все |Тетрагидроканнабиол (алкалоид конопли) -|

|производные, в т.ч. морфин и |на упаковке написано THC |

|героин) | |

|Кокаин |Эфедрон и эфедрин |

|Метадон |"Экстази" |

|Кодеин |Амфетамин (фенамин) |

И много других. Видимо, количество веществ, поддающихся обнаружению

экспресс-методами, со временем будет увеличиваться.

Если в средней части полоски появятся две коричневато-красных

поперечных черточки, то все в порядке - наркотик не обнаружен. Если

поперечная черточка будет одна, то наркотик в образце мочи (или слюны)

имеется. И тогда действуйте сообразно обстоятельствам. Наконец, если

черточек вообще нет, значит, тест проведен неправильно и его надо

переделать (причиной неудачи может быть, например, подмена мочи

подкрашенной водой).

И не нужно мучиться сомнениями!

[pic]

Это образец теста с отрицательным результатом - наркотика в

исследуемой жидкости нет

[pic]

Это образец теста с положительным результатом - в исследуемой жидкости

обнаружен наркотик

Рис.1. Система для экспресс-теста на содержание наркотиков

[pic]

1. За эту часть тест-систему держат пальцами

2. Это контрольная полоска. Если она не появилась во время теста, его

нельзя считать достоверным

3. В этой части тест-системы Вы увидите результат исследования

4. Появление этой полоски свидетельствует об отсутствии наркотика в

исследуемой жидкости

5. До этого уровня тест-систему нужно погрузить в исследуемую жидкость

[pic]

У себя в отделении мы используем не только тесты на наркотики, но и

экспресс-анализы на СПИД и сифилис. И очень довольны удобством и качеством

этих систем.

Эти тесты недороги. Один вряд ли обойдется Вам дороже трех долларов.

Правда, если от результата теста зависят какие-либо юридические дела, его

придется подтвердить судебно-медицинской экспертизой. А за это уже придется

платить на порядок больше.

Неспецифические признаки употребления наркотиков

Что касается общих для всех наркотиков признаков, то они беспокоят

внимательных родителей в первую очередь. Правда, иногда их расценивают как

"вполне нормальные для переходного возраста". Вот они:

Нарастающая скрытность ребенка (возможно, без ухудшения отношений с

родителями). Часто она сопровождается учащением и увеличением времени

"гуляний", когда ребенок уходит из дома в то время, которое раньше проводил

в семье или за уроками. Возможно, ребенок слишком поздно ложится спать и

все дольше залеживается в постели с утра. Падает интерес к учебе или к

привычным увлечениям и хобби, может быть, родители узнают о прогулах

школьных занятий. Снижается успеваемость, зато увеличиваются финансовые

запросы, и молодой человек активно ищет пути их удовлетворения, выпрашивая

деньги во все возрастающих количествах (если начинают пропадать деньги из

родительских кошельков или ценные вещи из дома - это очень тревожный

признак!). Появляются новые подозрительные друзья или поведение старых

становится подозрительным. Разговоры с друзьями ведутся шепотом,

непонятными фразами или в уединении.

Вопрос родителей: Как выглядят подозрительные друзья? Вообще внешний

вид употребляющих наркотики не всегда бывает совершенно ужасным, и даже

наоборот, при первом знакомстве с наркотиками ребенок обычно попадает в

круг еще не потерявших приличный облик наркоманов. Но все равно, я

перечислю наиболее общие черты наркомана с большим стажем:

. Длинные рукава одежды всегда, независимо от погоды и обстановки;

. Неестественно узкие или широкие зрачки независимо от освещения;

. Часто - неряшливый вид, сухие волосы, отекшие кисти рук;

. Невнятная, "растянутая" речь или неуклюжие движения при отсутствии

запаха алкоголя изо рта;

. Явное стремление избегать встреч со старшими членами Вашей семьи;

. Резкость и непочтительность в ответах на Ваши вопросы;

. После его появления в доме у Вас пропадают вещи или деньги.

Настроение ребенка - это очень важный признак - меняется по непонятным

причинам, очень быстро и часто не соответствует ситуации: добродушность в

скандале или, наоборот, раздражительность в спокойной ситуации. Наконец, Вы

можете заметить следы инъекций (т.е. уколов) по ходу вен на руках.

Вопрос родителей: В какие места наркоманы могут делать себе инъекции?

Если Вы хотите обнаружить следы инъекций и думаете, что подозреваемый

пытается их скрыть, то лучше всего поступить так: завести его в отдельную

комнату, включить свет поярче, задернуть шторы, закрыть дверь и заставить

полностью раздеться, а затем осмотреть спереди и сзади с заведенными за

голову руками. Не забудьте проверить ту кожу на голове, которая скрыта под

волосами. Конкретные места описывать не буду - это не учебник по

употреблению наркотиков.

Рекомендую:

Не стесняясь, спрашивать напрямую и досконально о всех непонятных и

беспокоящих Вас поступках и словах Вашего ребенка. Сейчас в нашем городе

слишком много наркотиков, чтобы успокаивать себя соображениями вроде "у

всех так бывает" и "могут же быть тайны у человека". Наркотики продаются в

школах, и полностью исключить, что ребенок не вступит в контакт с ними,

невозможно.

Далее. Может быть, Вам случайно доведется заметить у ребенка шприц,

какую-нибудь сушеную траву, непонятный порошок, таблетки или марки, которые

не очень похожи на почтовые. Или те самые следы уколов по ходу вен

(особенно если их много). Не слушайте никаких оправданий, объяснений и

уверений, что это "для уроков химии (или биологии) в школе", что "это

принадлежит другу" и т.п.

Как выглядят наркотики, написано в главе 2 "Что такое наркотики и как

они выглядят". Так что если Вы обнаружили у своего ребенка что-то

подозрительное, можете почитать там, похоже ли это на наркотики. Если

сомнения все-таки остались, приезжайте ко мне в клинику или к любому

наркологу за консультацией. Хорошо знают, как выглядят наркотики,

милиционеры, и особенно - судебные эксперты-химики.

Правда, ни экспертно-криминалистическая лаборатория управления ГУВД,

ни Лаборатория судебных экспертиз просто так, "для проверки",

подозрительные вещества не принимают.

Признаки употребления отдельных наркотиков

Признаки, специфичные для наркотиков отдельных групп, рассмотрим в

порядке убывания распространенности этих наркотиков.

Имейте в виду: предположить употребление наркотиков можно как по

признакам интоксикации, так и - правда, только для некоторых веществ - по

признакам абстиненции. Итак:

Производные конопли

Сейчас в нашем регионе наиболее часто встречается употребление

препаратами конопли. Как правило, их курят, забивая в папиросы вместе с

табаком.

Признаки опьянения коноплей во многом зависят от дозы, количества

принятого наркотика. Обычно опьянение небольшими и средними дозами

характеризуется расширением зрачков, покраснением губ и склер глаз, лица. В

этом состоянии опьяненные подвижны, динамичны. Решения принимают легко и

бездумно. Речь часто ускоренная, многословная, торопливая. Коноплю и ее

производные обычно называют "групповым наркотиком" потому, что настроение

опьяневшего утрированно повторяет настроение окружающих его. Если всем

вокруг весело, он смеется, если грустно - плачет. Именно поэтому в группе

подростков, накурившихся конопли, нередко возникает настоящая паника, если

кому-то из них почудится опасность. Или это может быть фонтанирующее

безудержное веселье по какому-либо пустячному или глупому поводу. Но

веселье мгновенно может смениться раздражительностью или агрессией. Очень

характерным признаком интоксикации препаратами конопли является повышенный,

прямо-таки зверский аппетит. В опьянении подросток легко может за один раз

съесть, например, полную кастрюлю борща или пару буханок хлеба.

А родители и рады.

Если доза наркотика большая, лицо опьяненного может быть бледным,

зрачок - узким, губы - сухими. При этом он довольно вял, заторможен,

погружен в себя. Говорит "заплетающимся языком". На вопросы отвечает с

задержкой, иногда невпопад, односложно. От него может исходить отчетливый

запах конопли. Движения неуклюжие и размашистые из-за того, что нарушена

пространственная ориентация. Обычно в таком состоянии наркоман стремится

уединиться, чтобы никто не мешал ему и не "доставал" разговорами и

просьбами - он все равно не в состоянии их выполнить.

После опьянения наступает абстиненция, "отходняк". Состояние это

напоминает состояние после однократного опьянения алкоголем с такими же

апатией, вялостью, недомоганием, иногда - головокружением. Они

сопровождаются раздражительностью, вспыльчивостью, плаксивостью,

капризностью. Чем больше была принятая доза, тем хуже самочувствие после

опьянения. Хотя в целом считается, что препараты конопли не вызывают

физической зависимости при длительном употреблении, я слышал от кандидата

медицинских наук Л.Л. Кельина, что ему встречались случаи развернутой

продолжительной абстиненции у наркоманов с длительным стажем ежедневного

злоупотребления препаратами конопли. То же самое пишут во всех более-менее

полных монографиях по наркологии теоретики нашей науки. Такая абстиненция

характеризуется напряженностью, тревогой, бессонницей. Больного мучают

ознобы, холодный пот, ломота в костях. Иногда возникают психозы с особого

рода галлюцинациями, которые психиатры называют "псевдогаллюцинациями"

(такие же часто мучают больных шизофренией).

Старейшина отечественной наркологии, доктор медицинских наук Ирина

Николаевна Пятницкая пишет в монографии "Наркомании", что у длительно

злоупотреблявших коноплей кожа становится желтоватой, дряблой, похожей на

кожу стариков.

Опиатные наркотики (те, что делаются из мака).

Признаки опьянения наркотиками опиатной группы следующие:

1. Необычная сонливость в самое неподходящее время. Если оставить

опьяневшего в покое, он начинает засыпать в любой позе и клевать носом

(как говорят наркоманы, "рубиться"), периодически просыпаясь. Если его

окликнуть, он сразу включается в разговор, как будто и не спал.

2. При этом у него замедленная речь, слова он растягивает, включается в

разговор о теме, которую уже давно обсудили и забыли, несколько раз

может рассказать одно и то же. Но может быть оживленным, остроумным,

легким в общении.

3. Очень добродушен, покладист, сговорчив и предупредителен.

4. Производит впечатление крайне рассеянного или задумчивого.

5. Может забыть о сигарете, которая горит у него в руке и выронить ее

либо обжечь руку.

6. Стремится уединится, лучше в отдельной комнате. При этом включить там

телевизор или видео и заснуть. Иногда, наоборот, стремится быть в

обществе, даже если его и не просят; навязчив и назойлив.

7. Зрачок в это время необычно узкий и совершенно не расширяется в

темноте, поэтому при сумеречном освещении острота зрения заметно

снижается. Кожа бледная, сухая и теплая.

8. Болевая чувствительность снижена, и он может обжечься о сигарету или

горячую сковородку, не почувствовав боли.

9. Его тяжело уложить спать "по нормальному" - то есть в кровать с

выключенным в комнате светом - до поздней ночи (иногда до 2-4 часов

ночи).

Такое состояние не держится больше 8-12 часов, а иногда продолжается

всего 4-5 часов.

Когда оно проходит, постепенно начинается абстиненция.

Во время абстиненции наркоман беспокоен. Он напряжен, раздражителен

без причины, нервничает. Ему необходимо найти наркотики, поэтому он либо

уходит из дому, либо начинает названивать по телефону и говорить

неоконченными фразами и короткими, загадочными предложениями: "Ну, как

там?", "Мне нужно", "Все готово?" и т.д. Если в это время к нему пристать с

вопросами, он вспылит и нагрубит. И постарается убежать из дома.

Начинающие наркоманы, которые еще не имеют тяжелой физической

зависимости, могут переносить абстиненцию на "на ногах". В этом случае они

могут сказаться родным "больными". И действительно, картина опиатной

абстиненции в легкой форме напоминает ОРЗ или расстройство желудка:

Начинается все с резкого расширения зрачков, вялости, недомогания,

озноба, сильной потливости и сниженного настроения. Наркоманы кутаются в

теплые вещи, включают обогреватели, даже если дома не холодно. Всех мучает

насморк, а некоторые постоянно чихают. Их тошнит, а потом может начаться и

рвота. Болит живот, появляется частый жидкий стул. В это время наркоманы

почти не спят по ночам, хотя все время стараются лечь. Переносить такое

состояние (а пройдет не менее 3-4 суток, пока начнет становится хоть

немного легче) могут лишь те, кто либо недолго злоупотребляет наркотиками;

либо те, кто пользуется поддержкой и заботой родных. Да и то не всегда.

Поэтому обычно наркоман не выдерживает и на третьи сутки болезнь внезапно

"проходит": значит, он подкололся и опять чувствует себя хорошо.

Надо заметить, что я описал средне-легкую картину абстиненции, а у

начинающих наркоманов многие из расстройств, особенно более тяжелые, могут

отсутствовать.

Наиболее универсальными признаками злоупотребления наркотиками

опиатной группы я бы назвал вот какие:

1. Резкие и частые изменения настроения и общей активности вне

зависимости от ситуации;

2. Нарушения ритма сна и бодрствования (поздно ложатся - поздно встают)

3. Необъяснимо узкие зрачки.

Психостимуляторы

Хочу напомнить, что к психостимуляторам относятся такие более или

менее распространенные наркотики, как эфедрон, фенамин, "экстази", кокаин,

первитин. Вещества эти весьма разные, но вызывают набор сходных признаков в

поведении и внешнем виде человека. Вот каковы эти реакции:

Во время опьянения состояние наркоманов лучше всего характеризуется

жаргонным словечком "шустряк": они необычайно оживлены, быстры в решениях и

поступках. Движения порывистые, резкие. Быстро выполняют все дела, не могут

ни минутки посидеть на месте. Периодически начинают куда-нибудь собираться,

но могут так никуда и не уйти. Также быстро говорят и перескакивают с одной

темы на другую в разговоре. С минуты на минуту меняют свои намерения,

поэтому часто не доводят до конца начатые дела. У них расширенные зрачки,

сухая кожа, очень частый пульс и (если это возможно проверить) повышено

кровяное давление.

В силу некоторых причин (о них рассказано в главе 3 "Что наркотики

приносят людям"), если у наркомана есть достаточное количество денег или

наркотиков, он может находится в состоянии опьянения непрерывно в течение

нескольких суток, и все это время не спать. Конечно, после таких "подвигов"

он и на тень-то не похож, не то что на человека.

После того, как опьянение прошло, наступают вялость, замедленность

реакций, раздражительность. Настроение обычно снижено, но вместе с этим

наркоманы тревожны, насторожены, пугаются громких звуков или даже

негромких, если они прозвучали в тишине. У начинающих наркоманов дело этим

и ограничивается, у больных со стажем возможно развитие устрашающих

галлюцинаций и бреда преследования (которые наркоманы называют "изменой").

Кожа бледная, покрыта потом, движения плохо координированы, неуверенные.

Пульс остается частым.

У наркоманов, злоупотребляющих эфедроном или эфедрином (а он остается

самым распространенным из психостимуляторов), часто можно видеть гладкий,

немного отечный язык ярко-малиновой окраски.

Что касается "экстази". В силу того, что его наркотический эффект

немного слабее, чем у эфедрона, фенамина или кокаина, а сами таблетки

"экстази" довольно дороги (то есть много их не купишь), картина опьянения

вряд ли будет такой отчетливой, как у других психостимуляторов. Но

регулярное употребление его все равно будет заметно по "скачкам" настроения

и активности, а также снижению интеллекта и появлению "измены".

Снотворные

К снотворным относится множество препаратов, и картина опьянения

снотворными примерно одинакова. Очень напоминает картину алкогольного

опьянения, только запах алкоголя в этом случае не ощущается.

Вообще картина опьянения зависит от принятой дозы. При малых дозах

определение его по внешним признакам затруднительно. Поэтому речь пойдет о

картине выраженного опьянения:

Опьянение сопровождается снижением остроты восприятия окружающего мира

(психиатры называют это состояние "оглушением"), преходящим угнетением

мыслительных способностей и потерей морально-нравственных ориентиров. Такая

потеря проявляется в разнузданном поведении, отсутствии чувства такта и

навыков вежливости, поспешности и легкомысленности в принятии решении. В

отличие от состояний опьянения большинством наркотиков, при использовании

снотворных наркоманы зачастую агрессивны и легко лезут драться.

Зрачки обычно расширены. В отличие от алкогольного опьянения кожа, как

правило, бледная. Частота пульса повышена. Координации движений резко

нарушена, они размашистые, избыточные, неуклюжие. Внимание опьяневших

неустойчивое, и они быстро переключаются с одой темы на другую. Речь

"заплетающаяся", невнятная, излишне громкая.

Описанное состояние длится от 2 до 4 часов и называется стадией

возбуждения.

Затем наркоманы становятся вялыми, сонливыми и засыпают в конце

концов. Сон обычно тяжелый, часто с храпом, похожий на сон алкоголика.

После пробуждения так же болит голова, ощущается слабость и недомогание.

Настроение у них снижено, они раздражительны и угрюмы. Кончается все

поиском очередной дозы снотворного или спиртного.

Летучие Наркотически Действующие Вещества (ЛНДВ)

К ним относятся разнообразные растворители, клей "Момент", бензин,

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5